母乳餵養竟影響「孩子基因「？Nature子刊放出重要證據！

DOI：https://doi.org/10.1038/s41467-018-06393-w

研究以「Maternal gut and breast milk microbiota affect infant gut antibiotic resistome and mobile genetic elements」為題發表在《nature communications》雜誌。

三項發現

總的來說，這項研究報告了三項發現：

首先，母乳餵養至少六個月的嬰兒腸道中的耐葯細菌數量少於母乳餵養時間較短或根本沒有母乳餵養的嬰兒。換句話說，母乳餵養似乎保護嬰兒免受這些細菌的侵害；

第二，分娩期間對母親的抗生素治療增加了嬰兒腸道中抗生素耐藥性細菌的數量。在分娩和治療六個月後，這種效果仍然明顯；

第三，母乳中也含有對抗生素有耐藥性的細菌，母親很可能會通過母乳將這些細菌傳給孩子。然而，母乳餵養減少了嬰兒腸道中耐葯細菌的數量，這表明母乳餵養對嬰兒有益。

赫爾辛基大學農業和林業學院的微生物學家Katariina pornen及其同事一起調查了16對母嬰的母乳和糞便。他們對母乳中的細菌DNA進行了測序，並破譯了其遺傳密碼並創建了迄今為止最廣泛的母乳DNA序列庫。

這項研究的重點是抗生素抗性基因(ARGs)的數量。這些基因使細菌對某些抗生素產生耐藥性，且它們經常能夠在細菌之間轉移。更惡劣的是，單個細菌可能有多個抗生素耐葯基因，導致它們對不止一種抗生素有耐藥性。

這項研究第一次證明了母乳中含有大量對細菌產生抗生素耐藥性的基因，這些基因以及它們的宿主細菌很可能會通過母乳傳播給嬰兒；另外，母親還會通過其他方式，如直接接觸，將自身腸道中的抗生素耐藥性細菌傳播給後代。不過這項研究在嬰兒身上發現的耐葯細菌中，只有一些源自母親，其餘的可能來自環境和其他人。

即便如此，這項研究的確也支持了母乳餵養對嬰兒有益的觀點。儘管母乳中含有抗生素耐藥性細菌，但母乳中的糖分會滋養有益的嬰兒腸道細菌，如雙歧桿菌，它們被用作益生菌。母乳有助於這些益生菌對抗耐葯病原體，這或許也解釋了為什麼餵養了至少六個月的嬰兒腸道中的耐葯細菌比餵養時間更短的嬰兒少的原因。

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母親使用抗生素會影響孩子

由於各種原因，產婦會在分娩期間接受靜脈注射抗生素治療，例如，在檢測到母親鏈球菌（一種對嬰兒有害的細菌）陽性的情況下，抗生素治療可防止產道中的細菌在分娩過程中傳染給嬰兒；其他原因如羊水早破或者懷疑有潛在感染時，也可使用抗生素治療。

這項研究表明，對母親的抗生素治療增加了嬰兒腸道中抗生素耐葯細菌的數量。雖然這項研究沒有證明為什麼會發生這種情況，但是基於首先到達嬰兒腸道的細菌會獲得領先優勢的理論：母親服用抗生素會消除除了對藥物有抗藥性的細菌以外的所有細菌，因此在這樣的分娩中，母親很可能會將主要是耐藥性的細菌傳給她的孩子。

「我們不能建議母親在分娩時不要服用抗生素，」 Pornen說,「感染對母親和嬰兒都有潛在的嚴重後果。我們能陳述的僅僅是我們的發現，醫生可以利用這些發現來考量是否應該改變（臨床）慣例。」

不過也無需過度的擔憂。分娩期間給予的抗生素治療只是母親一生中可能會影響嬰兒腸道微生物群的抗生素療程之一。因為每次服用抗生素，腸道中的菌群就會發生變化，抗生素殺死好的和壞的細菌，只留下對抗生素有抗性的細菌存活。這些細菌可能會在腸道中獲得永久的立足之地，（雖然大多數其他細菌也會在抗生素治療後不久捲土重來）。

因此，由於母親將對抗生素具有耐藥性的細菌傳播給嬰兒，母親一生中所經歷的所有抗生素療程也可能影響嬰兒腸道的細菌菌群和腸道中耐葯細菌的流行。

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抗生素：全球主要健康威脅之一

抗生素耐藥性是對人類健康最大的全球性威脅之一。先前研究估計，到2050年，對抗生素和其他藥物產生耐藥性的細菌及微生物將比癌症造成更多的死亡，因為造成的感染已無法得到有效治療。

對抗生素耐葯的細菌比比皆是。不管抗生素的使用如何，它們都存在於人體腸道中。它們在個體之間的傳播方式與細菌、病毒和其他微生物的基本傳播方式相同，如，通過直接接觸和在食物中傳播。

慶幸的是，並非所有抗性細菌都會引起疾病，因此不會傷害攜帶者。但是在合適的條件下，這種細菌能誘導疾病的發作，或者轉移對另一種細菌病原體具有抗生素耐藥性的基因。

由於這種細菌不能被抗生素殺死以及嬰兒的免疫系統很弱，因此耐葯細菌引起的感染對嬰兒來說是致命的。先前的研究表明，全球每年有超過20萬新生兒死於由已經進入膿毒症階段的耐抗生素細菌引起的感染。

「自抗生素被發現以來，嬰兒繼承了濫用抗生素的方方面面，」 Pornen指出，「即使嬰兒從未服用過抗生素，但是他們比成人更容易遭受疾病的侵襲，某些方面也更容易患病，導致嬰兒腸道中對抗生素耐葯的細菌數量令人震驚。」

免疫力低下的人會產生源於耐葯細菌的健康問題。嬰兒和老人尤其危險。由於嬰兒的免疫系統還沒有達到成人免疫的效率，而幼兒往往又需要抗生素從疾病中恢復過來，這使得抗生素的抗性對孩子來說更加危險。

責編：浮蘇

參考資料：

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