肺結核再現校園，這7個問題每個家長都要知道

近日，結核病再度成為校園關注熱點。這源於一則新聞：

江蘇江陰一所幼兒園的一名老師在暑假中被查出患有肺結核病。隨後，該園28名孩子、4名教職工也查出感染上了結核桿菌，其中5名孩子確診為結核病。

讓人記憶猶新的是，去年，也是在校園發生的一起聚集性肺結核公共衛生事件。2017年8月~11月，湖南省桃江縣某中學發現肺結核疫情，至該年11月17日，該校累計發現肺結核確診病例29例、疑似病例5例，預防性服藥38例。

另據統計，2008年至2015年全國報告了31起學校結核病聚集性疫情。

肺結核為什麼一次次出現在學校中？對此，學生、家長可能會疑問、擔心、甚至恐慌。

什麼是結核病？

結核病是結核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病。它可以侵入人體的各個系統、各個臟器。最容易發生在肺部，稱肺結核，肺結核約佔結核病的80%以上。

肺結核的傳播途徑是什麼？

肺結核是通過飛沫來傳染的一種傳染病，可通過呼氣、咳嗽、打噴嚏而排出的呼吸道分泌物被另一個人吸到呼吸道里而傳染，即氣體與蒸汽和帶菌的分泌物進行粘和以後形成氣溶膠，氣溶膠被易患的人群吸入而患病。

為什麼學校容易發生肺結核疫情？

學校是人群高度集中的場所。一方面，學生在一起學習和生活，相互間接觸密切，一旦發生傳染性肺結核，很容易在校園內傳播蔓延；另一方面，學生正處於生長發育期，機體的免疫功能尚不健全，學業負擔重，加上作息不規律、營養不良等因素，一旦感染結核桿菌很容易發生結核病。

孩子出生時已經注射了卡介苗，怎麼還會得結核病？

接種卡介苗對兒童的健康成長很有好處，在預防結核病，特別是可能危及兒童生命的嚴重類型結核病，如結核性腦膜炎、粟粒性結核病等方面具有相當明顯的作用，卡介苗的出現顯著減少了結核病的死亡率，但是卡介苗不是萬能的，它不能完全避免結核病的發生，其保護作用只持續到8~10年左右。

兒童也會感染結核病嗎？

對於兒童來說，因為抵抗力較成人差，防禦系統發育不成熟，受到結核菌感染後結核病的發病幾率反而較成人高。有資料顯示，兒童結核病通常占所有結核病的5%~15%，5歲以下兒童，更多的是2歲以下的嬰兒由於防禦系統發育不成熟，抵抗力弱，易發生全身播散性結核病、結核性腦膜炎。

有哪些癥狀要警惕肺結核病？

首先是呼吸道局部癥狀：咳嗽、咳痰≥2周，或痰中帶血或咯血為肺結核可疑癥狀。肺結核多數起病緩慢，部分患者可無明顯癥狀；

全身癥狀。如盜汗、疲乏、間斷或持續午後低熱、食欲不振、體重減輕等，女性患者可伴有月經失調或閉經。少數患者起病急驟，有中、高度發熱，部分伴有不同程度的呼吸困難。

以上癥狀主要見於成人，由於兒童結核病臨床癥狀不典型，很少以咳嗽作為最主要臨床癥狀，應重點觀察患兒發熱、盜汗、體重降低等全身癥狀及局部癥狀和體征（如淋巴結腫大等）。

發生以上癥狀建議到結核病專科醫院進行進一步檢查。

結核病能治癒嗎？

經過規範治療，絕大多數的患者（85%以上）可以恢復健康，不必引起恐慌。一般經過2~3個月的有效治療和休養後，病情逐漸好轉。如癥狀減輕或消失，痰結核桿菌轉陰，肺部病灶有吸收，就可以入校學習或恢復工作，需要注意的是，學生儘可能不做劇烈的體育活動，也不要從事重度體力勞動，在身體可以耐受的情況下緩慢增加運動量，並且需定期到結核病專科醫院複診。

治癒後的患者需調整生活方式，如規律休息、均衡營養、保持愉快的心情，平時注意加強身體鍛煉，增強體質，避免結核病再次複發。

文/新鄉醫學院第一附屬醫院 張會強 段桂洪

編輯/管仲瑤

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