高血壓如何選擇用藥？降壓藥選擇的3個基本原則和5種降壓藥介紹
高血壓吃什麼葯最好？這個問題沒法一概而論，正所謂，沒有最好的，只有最適合自己的。
簡單說一下高血壓的用藥原則
對於高血壓的控制，如果是血壓不高於160/100mmhg的情況，身體沒有其他心血管疾病風險的，可以先考慮低鹽飲食，適度鍛煉，減肥減重，平和心態，良好作息，戒煙限酒等方面的生活方式干預來調整，如果生活方式干預調整效果不良的，可以考慮服藥控制，高血壓的藥物治療，推薦以下幾個用藥原則——
1. 優先選擇長效藥物，長效的藥物是指那些能夠每天服用一次的藥物，如硝苯地平控釋片，氨氯地平，大多數的普利類藥物，所有的沙坦類藥物，琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）等等，這些藥物都是長效的降壓藥，每天服用一次，可以大大提高用藥的依從性。
2. 低劑量起始用藥，對於降血壓藥物，一般推薦首先低劑量起始服用，有一些藥物，如地平類的藥物，沙坦類的藥物，在服用初期如果降壓效果不良，不要著急，堅持吃上4~6周看一下效果，如果仍然控壓不達標，再考慮加大劑量或聯用其他藥物。
3. 聯合用藥，對於服用單種藥物控制血壓不良的情況下，不建議一味的加大劑量控制血壓，選擇其他作用機理的降壓藥，協同降壓，不但降壓效果能夠達到1+1＞2的效果，副作用往往還有1+1＜1的效果。
高血壓可以吃哪些葯？
目前臨床上常用的降壓藥物，有五大類，簡單為大家介紹一下——
1. 鈣離子通道抑製劑類，包括各種地平，地爾硫卓，維拉帕米等，這類藥物通過舒張動脈達到降血壓作用。這類藥物特別是地平類藥物很多高血壓患者都在服用。這類藥物的優勢是，應用人群廣，除了心衰患者，各類高血壓患者都可以服用，長期服用降壓藥效果好，還有預防動脈粥樣硬化的作用。
2. 血管緊張素轉化酶抑製劑：就是我們通常所說的普利類藥物，普利類藥物是很好的降壓藥物，現在也是各國最新指南推薦的基礎藥物，這類藥物能夠有效降血壓的同時，還具有一定的腎臟保護作用，是很好的降壓藥。
3. 血管緊張素抑製劑：沙坦類藥物也是一類常見的降壓藥，其副作用小，降壓效果小，與其他藥物聯用的兼容性也很好，作用機理類似於普利類藥物，但沒有普利類藥物引起乾咳的副作用。
4. β受體阻滯劑：較老的有普萘洛爾，常用的有美托洛爾，索他洛爾，各種洛爾類藥物都屬於這一類，這類藥物可以減緩心律，抑制β受體活性，從而達到有效降血壓的效果，選擇性越強的β受體阻滯劑，副作用越小。
5. 利尿劑：氫氯噻嗪，吲達帕胺，螺內酯，呋塞米等這些藥物，都屬於利尿劑類的降壓藥，這類藥物通過調整血容量降低血壓，是聯合用藥最常見的藥物之一。
哪種降壓藥最好？
沒有最好，只有最適合的藥物。好的降壓藥物應當符合以下2個條件——
1. 能夠有效平穩控壓，做到24小時內都控制血壓平穩；
2. 沒有身體不耐受的副作用，比如普利類藥物是很好的降壓藥，但有部分患者服用該類藥物會有嚴重乾咳的副反應，這種情況下，一般建議換服沙坦類藥物。
其實高血壓患者用藥還有一個最重要的方面，那就是個體化用藥，不管是選擇單葯，還是聯合用藥，不管是選擇上述5大類藥物中的哪一種或者哪幾種，每個人服用藥物後的降壓效果，身體出現不良反應的幾率都不同，只要符合上述兩個條件，那就是好的，適合的降壓藥，遵醫囑堅持服用即可。
