化療期間，能不能吃辣？
文| 大萌倩
留美女博士生，乳腺癌結束治療第二年。
本文首發在公眾號「愈路」。
特別感謝菠蘿年輕朋友互助群的病友們。
今天想跟大家分享的，是一個很多讀者關心的問題：
癌症治療期間，可以吃
辣
嗎？聽聽過來人怎麼說？
（圖片轉自網路[1]）
中國那麼大，各個地區的飲食習慣天差地別，導致每個人對辣的耐受程度也不一樣。
所以，當我們決定探討能不能吃辣這個問題之後，我們就在患者互助群里做了一個調查，咱們接下來就聽聽過來人怎麼說。
經過整理，病友們對吃辣的態度大致分為以下幾派：
無辣不歡派
Apple（腎上腺癌）:
我不忌口，都吃，我是四川人，手術後就正常飲食了，不吃辣這飯都吃不下了，更談不上營養了。大萌倩（乳腺癌2期）：
沒有忌口，無辣不歡，沒有什麼化療的不適是一頓正宗川菜解決不了的。小熊（乳腺癌3期）：
化療期間胃口不好，吃辣的。手術後長傷口和放療期間沒吃，怕對傷口不好。之後就基本無辣不歡，因為從小吃辣，戒不掉。
切爾西（乳腺癌轉移）：
生病前不喜辣，生病後常常微辣或者中辣，美食讓身體分泌多巴胺，很愉悅。
心有不甘派
鐺鐺（乳腺2期）：
我之前是不敢吃的，偶爾吃心裡會很內疚，後來聽了小夥伴的分享，膽子肥了不少，化療期間胃口不好會吃酸菜魚，第六次化療後我一次升白針沒打，數據也棒棒噠。
圓寶兒（宮頸原位腺癌加微侵潤）：
生病前無辣不歡，生病後不太敢吃辣的，偶爾啃點微辣雞爪子，身體沒啥反應，心理上要後悔很久。
偶爾微辣派
大T（宮頸癌1期）：
護士長交代化療期間要清淡飲食，最好不要吃辣，保護腸胃。治療後，我自己時不時吃點微辣的，目前沒啥事，也沒拉過肚子。
呦呦（乳腺癌2期）：
醫生說可以適當吃辣，還說辣椒維C含量高。一直有吃，不過因為個人口味都是微辣，吃辣沒出現過任何問題。
培新（乳腺癌2期）：
主治醫生交代化療期間可以吃辣，本來就沒胃口，吃辣可以開胃。治療後，基本每天炒菜都是微辣的，目前沒啥事。
水果（乳腺癌）:
偶爾吃辣，不吃很辣的，盡量吃新鮮辣椒。
二咪（淋巴瘤）:
住院的時候，醫生護士都說少吃辣，微辣偶爾吃吃無妨，如果有痔瘡便秘的，吃辣椒會加重，特別是胃腸腫瘤的，辣椒還是適量吧。
冷淡禁忌派
浢兒（家屬，父肺癌晚期）：
醫生沒有特別交代，不確定該給親爹吃辣的，為保險起見，清淡飲食。
avatar（肺腺癌）:
吃了兩三天的湘菜，喉嚨痛，大便不暢，咳嗽，之後咳逐步加重，一直沒好，我感覺辣椒成為我病情加重的導火索，往後吃太辣的辣椒也會刺激咳嗽，所以辣椒基本成了我的禁忌。
小D（急髓白血病）：
因為化療葯和清髓葯把腸粘膜弄薄了，而且害怕腸排異，所以作為一個四川人，我卻吃不了辣了。
學術權威派
菠蘿（癌症科普專家）:
目前沒有發現辣椒會刺激癌細胞生長，關鍵是看腸胃是不是ok，偶爾吃吃肯定沒事的。
為什麼你們都不讓我吃辣？
既然過來人的經驗天差地別，我們一時得不出任何答案。
所以，為了更加科學全面地回答這個問題，小編經過查閱許多文獻庫，得到了結果是：
現在並沒有明確的科學研究證明食用辣椒和癌症的生長，癌症病人的預後，有任何關係。
相反的，一些細胞基礎研究顯示，辣椒中的活性成分辣椒素，能夠通過激活癌症細胞（包括骨肉瘤、直腸癌、胰腺癌、乳腺癌）上的TRPV1通路，使其分裂速度變緩，甚至凋亡[2-7]；並且降低其移動能力和遠離原發部位的二次生長的能力[7]。不過，辣椒是否能抗癌，科學界仍存有較多爭議，在這裡小編就不再詳細敘述了。
那麼，對於癌症患者來說，治療期間能不能吃辣椒？
許多美國的權威機構，包括美國國立衛生研究院（National Institute of Health）[8]，美國癌症協會（American Cancer Society）[9]，發布的關於化療中癌症患者的營養指導中，都提到了：
化療期間盡量避免辛辣的食物。
這是不是代表, 辣椒就被這樣活生生地打入冷宮了呢？
辣椒表示：「 臣妾不服，臣妾到底犯了什麼錯？」
那麼，為了一探究竟，我們就來看看這些機構建議化療中的患者避免辛辣飲食的根本原因，一句話概括就是：
減少不必要的化療副作用和併發症。
眾所周知，化療藥物容易引起腸胃功能異常，腹瀉、嘔吐是典型的化療副反應（某些藥物也會引起便秘）。
在這樣的副反應下，對於有的人來說，吃辣椒會加重副反應，那麼辣椒就需要被避免。
除了腸胃不適，化療藥物也容易引起口腔黏膜炎和喉嚨痛。在這個時候如果再吃辣椒，會更加刺激口腔黏膜，形成潰瘍；或者加重喉嚨痛。說到辣椒，一般大家都會持懷疑的眼光看待。為了做比較，我們就談談另外一個看似無害，實則更需要警惕的食物：
牛奶。
根據研究統計，中國有大約85%的人口有不同程度的乳糖不耐受[10]。乳糖不耐受主要是由基因決定的；其主要癥狀則是，在攝入一定量乳糖後，乳糖不耐受的人群常見會產生包括腹脹、腹瀉等不良反應。可是為什麼我們會感覺周圍人群中乳糖不耐受的比例沒有那麼高呢？這也許是乳糖不耐受癥狀差異導致的。
圖1: 乳糖不耐受人群比例分布圖（圖片來自文獻[10] )
牛奶中，含有大量乳糖。對於輕微的乳糖不耐受人群，平時少量飲用牛奶不會造成太大的問題，所以造成了我們對乳糖不耐受的忽略。如果在化療引起腹瀉的時候再喝牛奶，就會加重腸胃功能的失調，加重副作用。
所以建議乳糖不耐受的小夥伴，如果化療期間要補充奶製品，可以選用無乳糖牛奶，或者酸奶
（牛奶中的乳糖已被轉化成乳酸）。
我知道辣椒不好，但就是想吃，怎麼辦？
愛喝牛奶的小夥伴可以喝無乳糖牛奶，那麼愛吃辣椒的小夥伴怎麼辦呢，有不辣辣椒嗎？
首先，要解決這個問題，我們首先要搞清楚辣椒，到底是哪裡辣？
下面是一張辣椒的解剖圖：
圖2：辣椒結構示意圖（作者手繪）
辣椒的辣味，源自於一種叫做辣椒素的（capsaicinoid）分子[11]。
辣椒素主要存在於辣椒素腺體和胎座中
（圖1黑色虛線圈出的部分），而並非我們一直認為的辣椒籽中。只是通常，因為我們祛掉辣椒籽的過程中，往往也祛掉了這兩個部分，導致我們一直以來錯誤的認知。了解這個知識以後，我們就可以在烹飪的時候祛除大部分辣椒的辣味，但是仍然保留辣椒的香味啦！
給個爽快話，到底能不能吃？
簡單的答案就是：
能，不過要適量。
並且這個答案也因人而異。所以
把握尺度很重要
。這點上，我們相信，你是最了解自己身體的人；適當吃辣，可以提升胃口，恢復精神；如果在嚴重副反應的情況下還要吃得特別辣，那就是火上澆油，得不償失了。在吃不吃辣這個問題上，說到底還是要看你自己了。
參考文獻
[1]
李伯清公眾號[2] Y. M. Kim, J.-T. Hwang, D. W. Kwak, Y. K. Lee, O. J. Park, Involvement of AMPK signaling cascade in capsaicin-induced apoptosis of HT-29 colon cancer cells.
Ann. N. Y. Acad. Sci.
1095
, 496–503 (2007).
[3]
R. Clark, S.-H. Lee, Anticancer Properties of Capsaicin Against Human Cancer.
Anticancer Res.
36
, 837–843 (2016).
[4]
K. C. Pramanik, S. R. Boreddy, S. K. Srivastava, Role of mitochondrial electron transport chain complexes in capsaicin mediated oxidative stress leading to apoptosis in pancreatic cancer cells.
PLoS One
.
6
, e20151 (2011).
[5] K. Bley, G. Boorman, B. Mohammad, D. McKenzie, S. Babbar, A comprehensive review of the carcinogenic and anticarcinogenic potential of capsaicin.
Toxicol. Pathol.
40
, 847–873 (2012).
[6] T. Jin, H. Wu, Y. Wang, H. Peng, Capsaicininducesimmunogenic cell death in human osteosarcoma cells.
Exp. Ther. Med.
12
, 765–770 (2016).
[7]
L. V. Weber
et al.
, Expression and functionality of TRPV1 in breast cancer cells.
Breast Cancer
.
8
, 243–252 (2016).
[8] National Institutes of Health, Chemotherapy and You: Support for People With Cancer (2011) https://www.cancer.gov/publications/patient-education/chemotherapy-and-you.pdf
[9] American Cancer Society, Nutrition for the Person With Cancer During Treatment (2016) https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/6711.00.pdf
[10] Storhaug, C. L., Fosse, S. K. & Fadnes, L. T.Country, regional, and global estimates for lactosemalabsorption in adults: a systematic review and meta-analysis.
Lancet Gastroenterol Hepatol
2
,738–746 (2017).
[11] https://www.pepperscale.com/pepper-anatomy
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