痛風該如何預防及治療？

健康 10-24

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導讀

身患痛風的朋友們常忍受著常人難以忍受的疼痛，在日常生活中，要如何做好對痛風的預防和治療工作呢？

怎樣預防痛風？

首要注意：人群預防

首先對有關節炎的中老年男性應考慮有痛風性關節炎的可能，可檢測血清中尿酸的含量進行篩選。其次是個體預防：飲食控制，避免誘發因素，提高身體素質。再次，長期關節痛，莫忘痛風病。有些關節疼痛的患者，常以為患了類風濕關節炎，於是自行服用抗風濕的中西藥消除病痛，也有人喝藥酒來除「風濕」，但往往事與願違，服藥喝酒後疼痛反而加重。此時不要忘記痛風一病。由於一般人對它缺乏認識，甚至少數醫生警惕性也不高，以致長期誤診。因此，要對痛風有所認識，以便早發現、早診斷、早治療。

痛風患者如何防止複發？

首先，

養成良好的飲食習慣，定時定量進食，避免高嘌呤飲食，飲食宜清淡，多飲水保持尿量，並要注意保持理想體重。

其次，居住環境宜陽光充足、溫暖、乾燥，忌寒冷、潮濕。同時，加強身體鍛煉，增強機體抗病能力，生活規律，

戒除不良嗜好，如吸煙酗酒等。要定期複查血尿酸。

此外，避免誘發因素，勞累、飢餓、精神緊張、感染、創傷、手術等。

急性期痛風患者應注意些什麼？

①休息：在痛風急性發作期間，患者卧床休息幾天，有助於保護疼痛的關節，避免大小關節負荷過重而導致損傷。

②戒酒：飲酒是痛風急性發作的重要誘因。禁止飲酒有助於控制癥狀，緩解病情。

③補水：多飲水有利於尿酸的排出。每天飲開水至少3000ml，使尿量保持在2000ml左右，可以減少結石在腎臟和輸尿管的形成。

④藥物：本病患者發作時疼痛劇烈難忍，應在專科醫生的指導下用藥。同時不要放棄治療併發症如高血壓病、動脈硬化、糖尿病和高脂血症等。

⑤限食：在飲食方面，痛風患者盡量少吃動物內臟（如心、肝、腎）和蝦、魷魚等海鮮類食物，對重症患者要給予低蛋白飲食。

間歇期痛風患者應該注意些什麼？

對於痛風間歇期，應使血尿酸維持在正常水平。除了避免過度勞累、緊張，遵循合理的生活規律外，還應該控制體重、忌煙、忌酒。因為酒本身除含有一定的嘌呤外，主要能減少尿酸從腎臟排泄。每日飲水大於2000ml並服用鹼性藥物，有利於尿酸溶解排泄。對高尿酸血症的患者，應食用低嘌呤食物，定期檢查尿酸，如已發現痛風石或腎結石，需服用降尿酸藥物。對腎功能不全者應選用抑制尿酸形成藥物，如別嘌呤醇。若腎功能正常，無痛風石、腎結石者，宜選用排尿酸藥物，如丙磺舒或苯溴馬隆。痛風目前仍無根治辦法，尚未有免疫的方法來治療痛風。

痛風患者旅遊出差應如何注意避免急性關節炎發作？

1.早準備：要對痛風發病的可能性做充分的評估，包括：①近期有否發病，發病的頻度；②工作輕重、環境好壞、活動及精神所承受的壓力等對痛風發病的影響；③檢查血尿酸，血尿酸水平越高，痛風發作的可能性越大；④帶齊藥品，包括降尿酸葯和抑制炎症的藥物。

2.早預防：如果血尿酸濃度增高，要儘快將其降至正常或近於正常值；即使血尿酸正常，也要堅持常規量服降尿酸葯。另外，嚴把飲食關，嚴禁酗酒，不食用富含嘌呤的食物，避免暴飲暴食，注意勞逸適度。

3.早治療：如果發病，大發作數小時之前多有先兆，如關節隱痛、發脹、活動不靈活等。此時應馬上服用秋水仙鹼，首次1～2mg，其後間隔8～12小時服1mg，共2～3次；或用常規劑量的非甾類抗炎葯2～3天，也能達到類似防治效果。

痛風患者日常如何選擇自己的飲食？

1.限制高嘌呤食物的攝入

，對於防治痛風十分重要。含嘌呤較高的食物（每100g含嘌呤100～1000mg）包括動物的腦、心、腎、肝及鵝肉、雞肉、肉末、肉湯、小魚乾、烏魚皮、烏賊魚、鯊魚、鱈魚、海鰻、海參、帶魚、沙丁魚、蛤蜊、牡蠣、乾貝、蚝、鰱魚、鯉魚、魚子、豆苗、黃豆芽、蘆筍、菜花、紫菜、香菇、雞湯、酵母及酒類。

這些類型的食物對痛風患者來說，無論處於急性期還是緩解期，均屬禁用。

2.含有中等量嘌呤的食物

（每100g中含嘌呤50～100mg）包括魚、肉、禽、貝類、蝦、螃蟹、干豆類、扁豆、豆腐以及筍乾、金針菜、銀耳、龍鬚菜、菠菜、蘑菇、蘆筍、花生、腰果、芝麻等。痛風的緩解期，

可從這些食物中選用一種動物性食物和一種蔬菜，但食用量不宜過多。

3.含少量嘌呤的食物

（每100g中含嘌呤小於50mg）包括五穀類的大米、大麥、小麥、燕麥、麵包、麵條、高粱、玉米、馬鈴薯、甘薯、通心粉、澱粉，蛋類的雞蛋、鴨蛋、皮蛋，奶類的牛奶、乳酪、冰激凌，飲料類的汽水、巧克力、可可、咖啡、麥乳精、果汁、茶、蜂蜜、果凍，以及杏仁、核桃、榛子、糖、果醬、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、蘇打水、汽水，以及各種除上面兩條提及的堅果、蔬菜和油脂等，這些食物痛風患者可隨意選食，不必嚴格控制。

普通人群如何預防痛風？

由於痛風目前尚無根治的方法，因此預防痛風的發生顯得尤為重要，該如何預防呢？

①要加強身體鍛煉，增強機體抗病能力；②合理飲食，避免暴飲暴食和大量進食高嘌呤食物，嚴格戒酒，多喝鹼性飲料；③保持精神愉快，避免過度勞累、精神緊張、寒冷潮濕、關節損傷等誘發因素；④防止肥胖，保持理想體重，有高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、白血病、多發性骨髓瘤、慢性腎病等原發病的人群應積極治療原發病；⑤中年以上普通人群每年做健康檢查，並注意檢測血液的尿酸濃度，特別是對有痛風家族史、肥胖以及有高血脂、高血壓、糖尿病者定期檢查血尿酸，以期儘早發現高尿酸血症，及時診斷和治療。

登場書籍

河南風濕病醫院婁玉鈐院長和李滿意等院內專家，細心觀察，認真記錄，以疾病為綱，在數十年風濕病工作經驗的基礎上，以一問一答的形式，科學、嚴謹、系統地解答了風濕病患者及其家屬在就醫診病中經常遇到的440個問題。內容涉及風濕病基本知識40問、類風濕關節炎103問、強直性脊柱炎67問、骨關節炎76問、乾燥綜合征48問，痛風66問、肩關節周圍炎40問等。問問有答，題題有解，均為患者關心的問題。

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本文選自

《常見風濕病患者臨床440問》

，中國中醫藥出版社出版，由

婁玉鈐，李滿意 ◎ 主編

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最終解釋權歸原作者所有，

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