帶環懷孕的寶寶到底能不能要？寶寶會畸形嗎？

帶環懷孕的寶寶到底能不能要？有人可能會回答，當然能要了！去年一張新生兒的大頭照在Facebook上被轉發超過70000次，不就是一個新生兒和一枚節育器同時被一名女子產出體外？

寶寶Dexter在媽媽腹中的發育過程並沒有受到這個阻止人類繁衍的異物影響，非常活潑健康。評論區神回復： 想搞死我沒那麼容易！

作為一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的避孕工具，宮內節育器（IUD）是我國育齡女性的主要避孕措施。宮內節育器的避孕機制複雜，機制尚未完全明了。大量研究表明，IUD的抗生育作用，主要是局部組織對異物的組織反應而影響受精卵著床。

Iud

帶了避孕環，為啥還中標？

手執超聲和妊娠試驗

避孕環異位（不在子宮腔內正確的位置）或脫落是發生意外懷孕的主要危險因素，子宮解剖異常、避孕環過期還在使用、既往妊娠次數、性活動頻次、年齡等因素也可能與IUD避孕失敗有關。

IUD是異位妊娠（宮外孕）的高危因素，因此即使您採取了避孕環避孕，一旦月經該來不來，您需要及時就醫排除宮外孕。

異位妊娠的概念

不就是帶環懷孕嗎？把宮內環取出來，孕媽媽繼續妊娠不就行了？

有數據表明，與孕早期取出避孕環的孕婦相比，未取出避孕環帶器妊娠孕婦的流產、早產、胎膜早破等不良妊娠發生率更高。但是即使孕早期取出了避孕環，繼續妊娠的孕婦比起未使用避孕環的孕婦，不良妊娠事件發生的風險仍會增加。

帶環懷孕會導致寶寶畸形嗎？目前尚無研究證明帶器妊娠會增加新生兒出生缺陷的發生率。

帶環懷孕（帶器妊娠），到底是「留」還是「流」？

當帶環懷孕的孕媽媽發生宮外孕（異位妊娠）時，那是無論如何也不能留且無法留的。除了積極的採用期待療法、藥物療法或手術治療宮外孕，宮內的避孕環也要結合其位置及是否手術適時安排取出，並落實有效的避孕方法。

帶環懷孕發生在宮內呢？

發生在孕早期不想要寶寶的孕媽媽，可以終止妊娠時取出避孕環，比如人工流產術中同時取出避孕環。想要繼續妊娠的孕媽媽，儘早取出避孕環可能改善妊娠結局，但無法完全避免不良妊娠結局。

避孕環哪種最容易取出？當然是有長長尾絲的避孕環了。對於宮頸口外保留尾絲的避孕環，手術醫生只要使用卵圓鉗輕輕夾住尾絲，並且輕輕用力，就可以輕鬆取出避孕環。

對於初次檢查看到尾絲，且打算繼續妊娠的孕媽媽，醫生可以儘早取出避孕環。

尾絲看不見怎麼辦？那就需要手術醫生拿著手術器械取環鉤、取環器放入宮腔，去尋找且取出避孕環，上述操作均可能造成流產。通過超聲引導或超聲定位後通過宮腔鏡取出避孕環可改善不良的妊娠結局。

當避孕環不能通過牽拉尾絲或超聲引導在宮腔鏡下用工具取出時，繼續帶器妊娠可能對母兒造成感染和早產等風險，強行取出避孕環也可能造成妊娠失敗，此時需要醫生權衡利弊，決定是否繼續取出避孕環。

孕中期取出IUD的操作可能造成胎膜早破、出血、流產或胎兒創傷，但目前無研究證據表明取出IUD的操作未造成以上併發症時，是否較保留IUD的孕媽媽減少了流產、早產等不良妊娠事件發生的風險。

孕晚期：目前尚無對帶器妊娠孕晚期特殊處理的研究。

帶環懷孕必須剖宮產嗎？

順產和剖宮產兩種分娩方式都可以選擇，需要個體化的處理。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《宮內節育器避孕失敗後繼續妊娠的風險及治療原則》王茜，童安綜述，《中國計劃生育和婦產科》2018年9月第10卷第9期。

（本文為原創文章，首發於「付虹醫生」今日頭條號，圖片來源於網路，不做商業用途。免責聲明：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。）

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