宮頸癌：坦然面對~不必談之色變

武鑫瑞，解放軍306醫院，病理科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

談癌色變是一個普遍現象，患了癌症等於給一個人判了死刑。然而，今天要談的宮頸癌，是可以通過早發現、早預防將其逆轉的惡性腫瘤。

宮頸癌是除乳腺癌外，危害婦女健康的第二大惡性腫瘤。在我國，每年新發病例達數萬人，而且發病率逐年上升，並且呈現年輕化趨勢。

宮頸癌的發生是一個從量變到質變的漫長過程，可能需要幾年、甚至幾十年，因此早期宮頸癌的篩查就變得尤為重要。

大量研究表明，宮頸癌發生的罪魁禍首是人乳頭瘤病毒（HPV），約99%以上宮頸癌患者可以檢測到該病毒。一般情況下，靠人體自身免疫力可以將其消除，但在機體抵抗力低下或持續接觸該病毒時，會造成持續性感染，引起病變。起初的病變稱為癌前病變，在發展到癌之前這段時間，及時採取措施可以使該病變逆轉，達到預防效果。

哪些人是易感人群呢？對於性生活過早（小於16歲）、有多個性伴侶、性生活過於頻繁以及多次人工流產的人群，更容易感染HPV病毒。

近年，液基薄層細胞檢測（TCT）廣泛應用於宮頸癌篩查，明顯提高了標本的滿意度和宮頸異常細胞的檢出率。這種方法易於操作，只需要用一個特製的小刷子在宮頸上刷一下，然後把收集到的細胞進行分析，即可判斷宮頸是否有病變。

TCT檢測宮頸病變特異性高，靈敏度高達87%，當然它也存在一定的弊端。由於TCT檢查的基本原理是判斷細胞有無異型性，是細胞水平的診斷，受取材及診斷者主觀性影響大，即使診斷醫生通過嚴格培訓，依然存在有效細胞數目過少、細胞重疊、炎症背景雜亂等缺點，容易漏診。因此，聯合用DNA定量分析進行宮頸癌前病變及宮頸癌的診斷越來越得到肯定。它克服了人為因素在製片和閱片技術方面的不足，進一步保證了閱片質量，敏感性高達89.74%，為宮頸病變篩查提供了更為客觀的診斷數據。因此二者聯合使用在宮頸癌及癌前病變篩查中有著重要的應用價值。

綜上所述，聯合DNA定量分析和TCT可以提高宮頸病變及早期宮頸癌的診斷水平，有較高的臨床診斷價值，並能為臨床尋找切實、有效、可行的診療方案提供更為客觀可靠的依據。

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