胃石是胃裡長了個大石頭嗎？
筆者今天出急診流水班，一位小夥子捂著肚子來看病，說是前幾天回老家吃了不少山楂，又喝了一大杯酸奶，夜裡便出現肚子痛，還不斷的嘔吐，實在撐不住了才來醫院，聽完他的描述，一個個可疑的疾病飄過筆者的腦海。當下的季節，吃柿子的比較多，這又是山楂又是酸奶的，很可能是胃石，後來胃鏡證實確實是胃石症。
小夥子一臉茫然，是胃裡長石頭了嗎？
胃石以植物性胃石常見，諸如柿子、大棗、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海帶、麥殼、麩皮等均可形成胃石，其中又以柿胃石最常見。特別是農村九月柿子紅了，很多老年人吃了柿餅子後容易患胃石症。
只聽過膽結石、腎結石，胃石症是怎麼回事兒呢？
柿子中含有較多的鞣酸，尤其是未成熟的、未脫澀的果實或果皮，在胃酸的作用下，鞣酸與蛋白質結合形成不同於水的沉澱物，同時，柿子中的果膠、樹膠遇酸也可發生凝結，並將果皮、果纖維或食物殘渣膠著在一起形成凝塊，多數凝塊還可以互相粘結集聚形成巨大的團塊狀，形成質地堅硬的胃石。
有些小孩子是吞服了大量的毛髮後，在胃內纏繞並與胃黏液凝結成團塊，這類孩子不僅吃頭髮，還有的喜歡吃磚頭、鐵釘等，屬於異食癖。有些嬰幼兒出生時體重輕，胃腸運動弱，當高濃度牛奶餵養時，牛奶中的絡蛋白凝結而成乳質胃石。
生活中還有些患者，比如胃大部切除術後、糖尿病、胃麻痹或肌強直性營養不良等患者的胃腸功能受損時，易發生胃石症。
懷疑是胃石症該如何檢查呢？
有大量進食含鞣酸較高的水果，如柿子、山楂、黑棗等；
多數患者有上腹部不適、疼痛、飽脹感、噁心嘔吐，還有些會引起腸梗阻，甚至體重減輕、上消化道出血等。
胃鏡檢查是首選的檢查方法，還可以選擇上消化道造影和胃部B超等。
得了胃石症該如何治療呢？
藥物治療主要是碳酸氫鈉和抑酸劑，使胃內變為中性或弱鹼性，使胃酸鬆軟、破裂，達到治療效果。但大量服用會產生消化不良癥狀、鹼中毒等。時間較長的胃石，治療效果差。
胃鏡下用活檢鉗、異物鉗夾碎或取出胃石，或將其分割成小塊兒，多次取石，患者痛苦大。還可採取微波或激光等。對於毛髮胃石、並發胃大量出血、穿孔、腸梗阻的患者需要考慮手術治療。
該如何預防胃石症呢？
胃石的預防關鍵在於不要空腹貪吃柿子、山楂、黑棗等食物，盡量不和魚蝦、螃蟹等高蛋白食物用食。
本期作者：馬帥 北京朝陽醫院急診科
審稿人：郭樹彬北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博導
中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長
中華醫學會科學普及分會候任主任委員
中國醫師協會醫學科普分會會長中國醫師協會急診醫師分會副會長
中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員
北京醫學會科普分會會長北京醫學會急診醫學分會副會長
注：圖片來自網路
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