學中醫的秘訣 - 董洪濤
導讀
「書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟」，天道酬勤，業醫若學武，苦練功夫，方能逐漸到頓得悟真道。董洪濤老師恆心篤力，向我們踐識何為學中醫的秘密，一個是功夫，一個是智悟，只有博學篤志，切問近思，才可圓融醫道，成就濟世活人之志。___________________
高校里的中醫學子萬萬千千，個個都想學好中醫，但不少學生花了數年功夫，卻未能得窺中醫殿堂。是中醫難學嗎？還是沒有找到學醫的途徑與方法？
我認為，中醫不難，難在用心。但光是用心還不夠，還需要知道如何去用心。
這裡我就詳細地分析一下學中醫的兩個關鍵途徑，亦是學好中醫的秘訣。
學醫之道，貴能有所自得。欲求自得，必先有所悟。悟而生智，從此中醫醫理一通百通。試看當前國內中醫界，有終身學醫而不悟者，則一生行醫，渾渾噩噩，一直沒有明白醫理。如此看病，療效必差，更不要談對於中醫的信心了。此輩學醫，誤人誤已，虛度一生，良可悲哉。
要之，要通醫理，必先有所悟。而自悟之道，源自讀書。中醫是一門傳統學問，非讀書不能得其真諦。因此，想學好中醫，先要下功夫去讀書。學問是沒有速成的。學醫亦如此，非熟讀強記，精思體悟不能得其真意。又非轉益多師，切問近思，無以收功。或問學醫有何秘訣？我認為，
學醫只有兩個秘訣，一個是功夫，一個是智悟
，除此之外，別無良法妙方。一、下點切實的功夫
天下事沒有不需要下功夫而能成功的。做學問如此，學醫亦如此。記得中醫課本里有一段荀子談勸學的話：「駑馬十駕，功在不舍。」就是說，如果別人能一天做到，我就花十天的功夫，別人需要十天，我就花百天的努力。如果真能堅持下功夫，則即使是笨人也能達到學問的極致。因此，學醫，首要的就是下功夫。要學醫，就要做大醫，而作大醫有如一件工程，需要嚴謹的態度，而且要很下苦功，堅持不懈。
以下有三個步驟可循，願意學醫的人不妨琢磨一下這三步，循序漸進，自然能成大醫。
一則，積累醫學知識與經驗。
每個人初學醫時都要學會積累，只有日積月累，才能積少成多，積薄成厚。中醫知識包羅萬象，既有天文地理方面的知識，也有人情世故的學問，更有星算諸子的學說，還包括內外婦兒針灸各科經驗，這些都需要慢慢地掌握。所以說，不積無以廣大，不學無以成醫，每天都要學一點兒，堅持不懈，積累自多。孔子說：「日知其所亡，月無忘其所能」、「溫故而知新」，都是積累學問的基本法門。
積累的過程是一個痛苦的過程，尤其是對於初學醫的人來說。望著如山的知識，成堆的醫書，恐怕會有種畏難的感覺。天下的病並不好治，也並非每個學醫的人都能治好大病重病，想當大醫，想掌握生死人肉白骨的本事，就得有定力，有信心，不急不躁，不矜不伐，持之以恆，必有所獲。凡是大醫，都是在一天一天的積累過程中堅持下來的。每位歷史上的名醫，沒有誰不經過此積累的階段。所謂「寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來」，就是在這個階段。
二則，循序漸進。
中醫知識浩如煙海，非循序漸進不可。要積累哪些知識呢？我認為首先是先秦四書五經以及諸子百家的學說，這是中國古代文化的基礎，也是中醫的基礎。陰陽五行臟腑經絡就在這個基礎之上發展起來的，醫德與氣質也在這個文化之上建立起來，這是學醫的首個捷徑，舍此沒有別的捷徑。所謂的「秀才學醫，籠中捉雞」就是真實的寫照。在文化背景上再進一步鑽研醫理醫法，古今兩千年來有成百上千的醫書，約之先讀《黃帝內經》、《傷寒論》、《難經》、《金匱要略》以及《神農本草經》等經典以求本，再讀明清諸家名其源流即可。另外，還包括西醫以及易理術數、文化歷史等，都需要慢慢地涉獵。這樣由點而面，由易入難，由今及古，由約而博，漸而入醫道之門。總之，沉於斯術，浸之愈久，積累愈多，將來的成就也將越大。
中醫的學習過程一般先基礎，後臨床，先簡後繁，先易後難。先學中醫基礎理論時，要完全搞通，然後方可學中醫診斷學以及中藥學。對於每一本書來說，要先掌握每一章的精義，然後可以漸而到下一章。就是說，要有一定的順序，量力而學，堅持不懈。前面的沒有學好，就不要急著學後面的。一本書沒有掌握好，就不要急著學下一本。這樣層次清楚，一步一步，漸而匯通，亦不會學得亂七八糟，漫無邊際，犯西瓜芝麻之戒。
三則，熟而生巧。
學醫需要精熟，走馬觀花式的學習，或者浮光略影式的讀書，那是不可能學到中醫精華的。如果守不住精熟這兩個字，即使泛覽千卷，才一掩卷，便茫然無所得。因此，惟有精熟方能通其意旨，得其義理，悟其巧妙。所以古人學醫，無不注重精讀熟記。蘇東坡說過「故書不厭百回讀，熟讀深思子自知」，說的就是這個意思。
讀醫書不是看小說，需要反覆琢磨
。特別是讀《黃帝內經》，讀一遍有一遍的體會，讀十遍時的體會與讀一遍一定不同，及讀至百遍，又必然會有新的體會。我大學的一位老師說過，《黃帝內經》要一年讀一遍，臨床干到老，就要讀到老。因為隨著臨床進步，每讀一遍都會有新的體會。我相信此言，臨床之餘，讀書不怠，的確深有所感。
醫理之精熟不僅僅是背誦而已，
還要經常沉潛體味，反覆熟演
。使古代名醫的話就象是自己說出來的一樣，即使是恍然夢寐之中，亦會自然流出，這樣才叫真正的精熟。其實真正需要如此精熟的中醫經典也不在多少，以樹立中醫根基的經典為主，數十百段《黃帝內經》以及《傷寒論》即可。到了這個境界，涵誦熟久，人書合一，習與性成，自然為我所用，則臨床上應用無窮，受益匪淺，辨證處方如有神助。綜上所述，學醫說容易也並不容易，要成大醫，必需下切實的功夫方可。如果真能下到以上三條功夫，才算是入了醫之門，否則難免根基不牢，流於濫疏。至於有些人拿著幾個所謂的祖傳方子當成寶貝，或者大學一畢業就忙於吃喝玩樂，而不思讀書學習，那就根本是醫之蠹蟲了，斯輩何足談醫。
二、因疑而自悟
讀書僅僅是學習中醫的第一步，其目的還在於對於醫理的自悟
。自悟的感覺就象是擊石出火，豁然貫通，頓悟無餘，理事無礙，明體達用，就是這個境界。到了這個境界，才算是有所收穫了。這種收穫不是學到的知識，是真正的醫我融為一體。所以說，前面下了這麼多的功夫，一定要有悟才算是有收穫了。否則，這些功夫還是在量變的階段，醫術也還是隔了一層。
自悟是自己的感覺，不是老師教的。正如前賢論做學問一樣，其「悟入之法，恆在於片言之義，人所不經意之處，此則會心各有不同，父師不能以喻之子弟者也。」自悟也不是天生出來的，需要極深厚的功夫作底子。只有下過苦功學醫的人，
心中有所疑問，有所滯塞，才有可能在某一時刻，某個機緣下頓悟
，從此醫理貫通，而達到化境。而且頓悟有大有小，伴隨著大的頓悟的往往是數不清的小悟。這樣大大小小，反覆自悟，醫理於是愈來愈透徹，而臨證對病，心中澄清，醫理無礙，這種透徹的感覺用言語實在無法形容。要達此境界，亦有門徑可循。一則，提出問題。
這是自悟的第一步，一定要有所疑問。古人講，
小疑有小悟，大疑有大悟，不管大小，都需要先疑
。存疑是破疑之本，必需用心讀書方能找到疑問。醫書精深，非淺嘗者所能體會。一般如果只是粗略地翻一翻醫書，一目十行，不務精思，根本就找不到什麼疑問。疾病複雜，千變萬化，醫理亦變化萬千，左右逢源。兩千年來醫書各有所述，各有所旨，讀後怎能無疑。若真無疑，那是根本沒有理會得到，是不用心的表現。歷史上每一位醫家都有其醫學思想，而且，各有傳承，各有不相。是不是每位醫家的每條醫理都正確呢？我認為讀醫書當學會思考，不輕易相信任何人。讀書時認真思辨，考慮其所述理法脈方葯是否合理，有沒有確實的證據，這樣就會有問題，這就是存疑。我的經驗，在初讀某某醫家著作時，先從有疑問的地方入手思考，慢慢地再從沒有疑問的地方思考，這樣就會發現，不是沒有疑問，深入一層之後，自然對其醫學思想又有所理解。或能得其偏其失，或能得其理之所以然所未然，這都是領悟。
二則，解決問題。
這是自悟的第二步，就是要解決疑問
。光是存疑還不夠，還要能用心解決問題。因為問題有大有小，有難有易，因此解決問題的時間也有長短的不同。解決疑問的過程，就是促進自悟的過程。對於中醫問題來說，解決的方法，不外乎數點，或者參合各家觀點，以窮其理證；或者臨床實驗，以證其真實；或者窮心深思，以明其旨歸。其實就是通過自己問難，來促進思考。
這種思考，必然伴隨著進步，越是思考，越是進步。大疑大進，小疑小進
。解決問題的過程往往是比較痛苦但也快樂的過程，心中因疑惑而存滯，極是想一通為快。但醫理往往比較複雜，並非一看即解。因此多需要一段時間來解決，有時甚至於要數年的時間。但心中存著疑問，不停地讀書臨證。隨著問題的逐漸解決，心中的鬱塞也慢慢地透亮起來，這種感覺非沉迷於此中者不能體會。某一天豁然而解，即如醍醐灌頂，上下透徹，簡直就想手舞之足蹈之。其快樂如此，其所得亦必然如此。如果能經常有這種解決醫理困惑的快樂，我想也差不多領悟出不少了。
三則，疑而得悟。
學醫的目的是心悟。悟就是豁然貫通的感覺，是對醫理的了無凝滯，是臨證的清明曉徹。悟是自己的心悟，與他人無關。禪宗有「頓悟」之說，我認為與醫之自悟實同出一轍。一旦心悟，一了百了，洞徹無餘。悟有大小，有淺深，隨著醫理困惑的不斷被解決，醫法圓通，領悟由此而生。幾經領悟之後，於是頓然明白，於是出現了圓融明徹的頓悟境界。頓悟的境界看似不可思議，其實歷史上每一位臨床大家都無一不經過此境界。如醫聖張仲景醫理通曉，自創六經辨證，必然是頓悟之人。即使如明清的不少醫家，醫學理論貫通無礙，亦需要數次的頓悟方能達此境界。
悟有門徑，必由疑而生悟。所以說，疑問是覺悟之機紐。醫理深精，旁通百家，要成名醫，必要一番覺悟，方能得一番長進，否則別無他法。而且，真正的名醫在其到達極高的境界前，往往需要數次大的頓悟。我學醫十數年，總覺心中有所滯塞，未能徹底貫穿所學。隨著不停讀書，不停思考，不停臨證，漸而由疑而解，由惑而明。前幾年始能得一大悟，自覺心中明了，忽然貫通。此種舒服的感覺，直如黑夜中忽然見白天，上下左右光明一片。但悟後仍有所困惑，繼而再思考，再解惑，漸漸地又有所鬱塞，所以我正期待著再次的頓悟。
學醫必勤奮聰敏之人，
亦需掌握方法
。否則學醫十數年，不識門徑，荒廢經典，濫讀後世醫書，就如同膠柱鼓瑟，必然無功而返。此時縱使再是勤奮用功，亦有可能「死在句下」，一生無悟。師者之傳道授業解惑，於此顯得十分重要，必要先通門徑方可。總之，博學篤志，切問近思。學醫的人，先用點功夫在先秦諸子，必是有效的法門。然後，志於求醫，舍心忘已，狠狠下點切實的功夫，數年之後，因疑而悟，漸疑漸悟，漸悟漸進，自然能成一代名醫。再者，醫者操人生死之術，不可不謹慎，要不得馬虎輕率，要之，先把性格磨礪得扎紮實實了，再來學醫吧。學醫不比其他，需要嚴謹的態度，這又是在下功夫之外的要求。
本文摘自董洪濤博士的新浪博客。
延伸閱讀
速成中醫的秘訣
作者：尤虎
中醫可能速成嗎？
速是快速，成是成效．
快速就是節約時間．時間＝路程／速度．找到一條捷徑以減少路程，努力勤奮以加快速度，時間便縮短了，目標便很快就能達到了．
目標是成為一名真正會看病的臨床療效好的中醫，這是從實踐方面講的；另外，要是有所造詣，有所創新則可以成為推動中醫發展的大師級人物，這一層次主要是建立在實踐基礎上的理論開拓者所須達到的境界．
一切似乎須從尋找捷徑開始．努力勤奮的工作交給讀者您了，本文所揭示的就是這條捷徑
.
中醫，作為一門醫學，她是博大精深的．
中醫，作為一種技術，她是可以被掌握的．
醫學與醫術是兩個方面的問題，就像拳理與拳術．各種拳法，闡述其理論的很少．因為武術就是為了健身與技擊，而且更偏重於技擊．拳師們更著重於「拳練萬遍，其義自現」，重視基本功與套路的反覆演練，重實踐而輕理論。即使是說理，也是很直接很樸實的語言，往往是「得其要者，一言而終」。在很多情況下，用語言無法講清楚，必須靠習者自己體悟其中的真味，頗似中醫的「醫者意也」。有時，即使拳師講得很明白，可初學者火候未到還是體會不出，所以學拳要下很大的功夫。
看書是學不會拳的，如同不在水裡便學不會游泳一樣，而不看書跟師父學卻可以掌握。所以各種拳就是這樣一代代口身相傳而至今日的。每種拳的每個動作都是先輩們揣摩實踐的結果，不能輕易改動，而是要仔細體會其中的深意。在繼承的基礎上創新。創新也須有分寸，有根據，有規矩，否則創出的東西經不住實踐的檢驗，便是一堆垃圾。
中醫與拳法的相似之處不言而喻。可是與拳法一樣，中醫的基本功在哪裡？中醫的套路是什麼？基功與套路在拳法里有著舉足輕重的地位。每位習拳者都是從這裡開始的，是從這裡體悟的，是從這裡應用的，是從這裡創新的。一切的一切都源於此。中醫與之相應的便是處方。處方雖小卻凝聚著開方人的才學與病家的期待。無論你是工程院院士還是鄉間游醫，無論你師從哪位名家，還是讀了多少書，最後都是要在一紙上寫出你的處方。方子既是終點又是起點。這就是中醫的基功，中醫的套路，中醫的拳架子。學醫必研方，研方功自強。
《傷寒雜病論》作為方書之祖，學習她，就是學中醫的捷徑。有一個奇怪的現象，在成無己之前，幾乎所有的方書所載的方子，都沒有方義的解釋，就只有病名、癥狀、方子而已。病因病機也很少提及。這與拳法的套路很是相似。無人知道祖師們如何創出的拳架子，後人只要照著練就行了，練久了，有所得了，有時就可創新發展了。但更多的時間是對前人留下的寶貝的驚嘆。從不同角度理解，智者見智，一招之義體悟，燦若星辰，可這些體悟如人飲水，冷暖自知，旁人無法體會。
作為初學者，學習中醫可以適當體會所謂的方義。那些方義是前人的體會，如同天生的盲人聽別人講什麼是太陽一樣。那些有體會的人是明眼人，他們看到的太陽雖然相同，但說法不一，他們給初學者指明了方向，卻不能代替自己去感悟，去體會。這是一個很高深的層次。
初學者最應重視的是方子作為一個整體，它適合什麼人，什麼病。一葯便是一方，一方便是一葯。中藥的成分複雜，很難搞清它的作用成分和機理，處方也是一樣，一個方作為整體它就是一味葯，用好原方才能加減組合。所以，將原方的適應症搞清便是捷徑中的捷徑。
「形而上者謂之道，形而下者謂之器」。「道可道，非常道」，所以，本文只能講器。將器發揮到極至，按相反相成，物極必反的原則，就可以達到道的境界了吧。所以追求方子本身適合什麼人，能治療什麼，這種看似笨拙的器，也是向道的一條南轅北轍的路。中國人的智慧就是這樣如環無端，就是這樣博大精深，就是這樣的中國！
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學習古中醫, 傷寒論經方傳承
厚德載物!草木金石僅除身病,正己培德方祛心魔!
祈願:天下和順,日月清明;風雨以時,災厲不起;國豐民安,兵戈無用;崇德興仁,務修禮讓;國無盜賊,無有怨枉;強不凌弱,各得其所;人無病厄,富貴康寧;長壽好德,善始善終.
※父母90多歲無腦血管病！頂尖醫生是這樣給父母保健的
※李辛 - 各行各業都在相互喂葯吃
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