從出生開始維持理想的血脂水平，或可一生不得心肌梗死

沒有膽固醇就沒有冠心病。動脈粥樣硬化斑塊的發生和進展是由壞膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇——顆粒在動脈壁中的長時間積累引起的。

因此，理想的預防動脈粥樣硬化性疾病（如冠心病、腦卒中等）的方法就是：從出生開始就將壞膽固醇維持在理想水平，並持續終生。

近期，JACC雜誌闡述了血脂對心血管健康的影響，並提出用低密度脂蛋白膽固醇水平×持續時間（低密度脂蛋白膽固醇累積暴露量）來評估終生發生心肌梗死、腦卒中等動脈粥樣硬化性疾病的風險。即壞膽固醇與心血管疾病風險的因果關係取決於其水平的高低和持續時間。

文章指出，低密度脂蛋白膽固醇累積暴露量越低，斑塊進展越慢，心梗等疾病的發病也就越晚。

這一概念的提出，其實是更加強調動脈粥樣硬化的早期預防，強調在生命的早期就應開始降低累積低密度脂蛋白膽固醇累積暴露。

如上圖所示，如果從出生開始低密度脂蛋白膽固醇持續為200 mg/dl，那麼這個人很可能在30出頭就發生心梗；如果從出生開始低密度脂蛋白膽固醇持續為125 mg/dl，那麼這個人很可能在60出頭髮生心梗；如果從出生開始低密度脂蛋白膽固醇持續為80 mg/dl，那麼這個人可能在100歲時得心梗。

所以，從出生開始維持理想的低密度脂蛋白膽固醇水平可以有效減緩動脈粥樣硬化的發生和進展，從而延遲甚至阻止一生中心肌梗死的發生。

醫學研究數據顯示，動脈粥樣硬化斑塊在低密度脂蛋白膽固醇為70 mg/dl時停止進展。因此，70~80mg/dl可能是最佳的低密度脂蛋白膽固醇水平。

另外，對低密度脂蛋白膽固醇的控制時機，決定了減緩動脈粥樣硬化斑塊進展的效果，以及降低心肌梗死發生風險的程度。例如，如果從50歲時開始將低密度脂蛋白膽固醇從120 mg/dl降到80 mg/dl，其降低心肌梗死發生的程度遠遠不及從生命早期開始控制低密度脂蛋白膽固醇（見下圖）。

健康飲食可大幅降低LDL-C

實現和長期維持最佳血脂水平而沒有藥物副作用的方法是什麼？理想心血管健康的行為！其中，飲食對低密度脂蛋白膽固醇水平的影響較大。

醫學研究表明，低飽和脂肪、低精製碳水化合物、相對較高的不飽和脂肪（特別是多不飽和脂肪）和蛋白質（特別是植物蛋白質）、富含堅果、植物甾醇和高纖維食物，可以將血漿低密度脂蛋白降低多達30-40 mg/dl。

這種健康飲食措施是一種理想的控制低密度脂蛋白膽固醇累積暴露量的策略，應從兒童時期開始，並延續終生。

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