在使用磺脲類藥物時，應該注意的問題，你知道嗎？

磺脲類藥物是臨床應用非常廣泛的一類降糖藥物，它適用於哪些患者，如何服用效果更好，需提防哪些副作用，這裡面有許多細節問題需要注意。

1、磺脲類藥物主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來發揮降糖作用，因而此類藥物主要適用於尚保留部分胰島功能的2型糖尿病患者，而對1型糖尿病患者以及病程較長、病情較重的2型糖尿病患者無效，因為這些病人的胰島功能已經完全衰竭。此外，妊娠及哺乳期婦女，或有嚴重的急、慢性併發症的患者，或處於嚴重感染、手術、創傷等應激狀態的患者，以及對磺胺類藥物過敏的患者也應禁用。

2、磺脲類藥物服用1~2小時（平均1.5小時）後藥效才能達到高峰，因此，這類藥物最好在飯前半小時服用，這樣才能使藥物刺激的胰島素分泌高峰與餐後血糖高峰達到同步，從而取得最佳降糖效果。

3、磺脲類藥物有短效（如糖適平、美吡達）、中效（達美康）和長效（優降糖、格列美脲）之分，短效藥物需要一天三次給葯，而中、長效藥物一天服藥1~2次即可。

4、脲類藥物之間不能聯用，當單用磺脲類藥物降糖效果欠佳時，可將其與雙胍類、α-糖苷酶抑製劑、SGLT-2抑製劑或胰島素增敏劑等其它種類降糖葯聯用。

5、低血糖是磺脲類藥物最常見的不良反應。這其中，又以「優降糖」為甚，因為它的降糖作用最強而且半衰期較長，導致低血糖的風險最高，故老年人應當慎用。為安全起見，老年人最好選擇藥效緩和、半衰期較短的磺脲類降糖葯，如糖適平。

6、為減少低血糖風險，服用磺脲婁藥物宜從小劑量開始，根據血糖監測結果逐漸調整用量。任何一種磺脲類藥物的每日用量不應超過其最大用量（如優降糖≤15mg/d，達美康≤240mg/d，美吡達≤30mg/d）。

7、磺脲類藥物普遍存在「藥物繼發性失效」的問題，即開始階段有效，以後藥效逐漸減低甚至完全失效，這種情況大多與患者自身胰島功能衰竭有關。有鑒於此，患者在服用磺脲類藥物期間，一定要定期複查血糖，適時調整治療方案。

8、治療依從性較差的患者，可選用只需每天服用一次的長效製劑，如格列美脲、達美康緩釋片、格列吡嗪控釋片（瑞易寧）等。

9、肝腎功能不全的糖尿病患者原則上禁用磺脲類藥物，但糖適平（格列喹酮）例外，因其代謝產物主要自膽道排泄，僅有5%從腎臟排泄，所以，該葯可用於早期糖尿病腎病、輕度腎功能不全者。

10、不可把消渴丸當作純中藥製劑，因其組分中含有優降糖，每10粒消渴丸含2.5mg優降糖，所以，其主要降糖機制、副作用、注意事項與磺脲類藥物完全相同，不可任意增加用藥劑量。

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