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腎病醫生:治療尿蛋白和肌酐時,屬於「過度治療」的3種情況

在腎病治療中,患者最怕的就是「過度治療」,但實際上,不少「過度治療」的例子反而是患者主導的……


例一:尿蛋白轉陰才能放心

例一:尿蛋白轉陰才能放心

不少患者朋友聊天時,都對自己尿蛋白仍有加號表示憂心忡忡,甚至是「±」都感覺不放心,總要醫生想辦法徹底轉陰。

「完美主義」或許在其他事情上屬於優秀品質,但在疾病治療方面卻並非褒義詞。這是因為腎病治療的藥物或療法大多具有副作用,是以損傷身體為代價來換取療效的。這需要在副作用和療效之間找到一個平衡點,當病情重於這個平衡點時,才符合用藥規範,這就是「臨床指證」。


例二:尿蛋白治療一定要用激素嗎?

例二:尿蛋白治療一定要用激素嗎?

雖然沒有人喜歡吃激素,但不得不承認激素確實是消除尿蛋白的最佳選擇。有些患者朋友甚至產生了這樣的觀點:醫生用中成藥治療腎病,簡直就是敷衍了事。

實際上,激素雖然在治療尿蛋白方面非常犀利,但並非適用於任何情況,比如尿蛋白定量在1g/24h以下時,或者是由高血壓、糖尿病引起的尿蛋白,激素都不適用。

例三:肌酐必須回復正常值

例三:肌酐必須回復正常值

血肌酐升高意味著腎功能不全,而且肌酐越高表示腎病越重,也意味著尿毒症和透析的逐漸臨近,因此大部分患者朋友很關注肌酐的升降。

有一小部分患者朋友對肌酐過於關注,在肌酐剛剛升到130μmoI/L左右時,就四處尋醫問葯,一定要將肌酐降至參考標準範圍內。可是血肌酐的參考標準各家醫院並不相同,因此他們常常陷入困惑當中。

更重要的是,目前並沒有太有效的降肌酐辦法,僅僅是依靠藥物的刺激排便作用來排出一部分肌酐,真正有效的是透析,但這個階段並不適用。因此這部分患者就開始嘗試各種小偏方,這都是不足取的。

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