讀懂體檢報告上的乙肝數據

上世紀90年代，我國近10%的人口約1.2億人感染乙型病毒性肝炎（簡稱「乙肝」）。隨著乙肝疫苗的普及，國內乙肝感染率在逐漸下降。乙肝的危害眾所周知，那麼，乙肝的檢查數據你都能看懂嗎？

乙肝五項分別代表什麼？

乙肝五項也稱「乙肝兩對半」，是診斷乙肝病毒（HBV）感染的最常用指標。

第1項為乙肝表面抗原，英文縮寫HBsAg，是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要指標，健康人應為陰性（-），陽性（+）表示目前感染了乙肝病毒。

第2項與第1項相對，為乙肝表面抗體，英文縮寫HBsAb，陰性（-）表示目前體內無乙肝病毒抗體，陽性（+）表示：曾接種過乙肝疫苗而產生了抗體，或曾經感染過乙肝但機體已將病毒清除從而產生了抗體。

第3項為乙肝e抗原，英文縮寫HBeAg，健康人應為陰性（-），陽性（+）表示體內乙肝病毒複製活躍，傳染性強。

第4項與第3項相對，為乙肝e抗體，英文縮寫HBeAb，陽性（+）表示：e抗原轉陰，e抗體出現，表示乙肝病毒複製活動減弱；或乙肝病毒發生基因突變，無法產生e抗原，但乙肝病毒複製活動其實更加活躍。

第5項為乙肝核心抗體，英文縮寫HBcAb，陽性（+）表示目前正感染乙肝病毒或過去曾感染過乙肝病毒。

「大三陽」「小三陽」什麼意思？

乙肝五項檢查中的各項常以組合形式出現，以下是較為常見的組合方式。總的來說，除了單獨表面抗體（HBsAb）陽性外，其他任何一項陽性均提示與乙肝病毒感染有關，需儘快就醫行進一步診療：

1-5全是陰性：目前無乙肝病毒感染，但體內也沒有乙肝病毒抗體。目前不需要就醫處理，建議打乙肝疫苗。

2是陽性：目前無乙肝病毒感染，體內存在乙肝病毒抗體，見於曾接種過乙肝疫苗或曾感染過乙肝但已恢復者，目前均不需要就醫處理，但若乙肝抗體滴度（可通俗理解為數量）較低，可以考慮打乙肝疫苗進行強化。

1、3、5是陽性：這就是俗稱的「大三陽」，表示目前感染乙肝病毒且病毒複製活躍，傳染性強，需儘快就醫處理。

1、4、5是陽性：這就是俗稱的「小三陽」，表示目前感染乙肝病毒但病毒複製降低或產生基因變異，傳染性相對較弱，但基因變異者仍病情較重，需儘快就醫進一步評估。

5是陽性：既往感染過乙肝，目前已恢復但體內無抗體，或病毒變異，無法檢測到乙肝表面抗原，需要就醫進一步評估。

1、5是陽性：目前感染乙肝，可能處於恢復期，需就醫進一步檢查。

2、5是陽性：既往感染過乙肝，目前已恢復且體內有抗體，目前不需要就醫處理。

4、5是陽性：既往感染乙肝或急性感染恢復期，建議定期複查乙肝五項。

2、4、5是陽性：乙肝急性感染恢復期，建議定期複查乙肝五項。

結果全陰性為何還要打疫苗？

對於乙肝五項檢查全是陰性，沒有感染乙肝病毒的人，還需要打疫苗么？

我們認為，對於乙肝表面抗原陰性者，如果體內沒有乙肝抗體或乙肝抗體滴度較低，建議接種乙肝疫苗，尤其是經常接觸乙肝患者或陌生人群的人。

因為乙肝疫苗接種是有效控制乙肝病毒傳播的必要手段，接種疫苗後有抗體應答者的保護效果一般可持續10年左右，但機體產生的抗體水平會隨時間延長逐漸下降。

是否需要再次接種疫苗取決於乙肝表面抗體的具體滴度。乙肝表面抗體滴度≤10國際單位/毫升者，應該在半年內接種，抗體滴度≥10國際單位/毫升者可在3年至6年內複種。

最後需要提醒大家，目前大部分綜合醫院都無法注射乙肝疫苗，需要到當地防疫站或疾病預防控制中心進行注射。

疾病控制

乙肝四大傳播途徑

乙肝感染者無論在潛伏期、急性期或慢性期，其血液都具有傳染性，各種急/慢性乙肝患者、乙肝病毒攜帶者是主要傳染源。傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、密切接觸傳播和醫源性傳播。

血液傳播 極少量含有乙肝病毒的血液或血製品進入人體即可導致感染，除輸血外，血液透析、器官移植等均可傳播。

母嬰垂直傳播 這是我國乙肝最主要的傳播途徑，主要指分娩前後攜帶有HBV的母親可以感染胎兒。

密切接觸傳播 目前已證實精液、陰道分泌物、乳汁、唾液、汗液等體液中均含有乙肝病毒，密切的生活接觸，尤其是性接觸可導致乙肝病毒的傳播。

醫源性傳播 在醫療工作中，使用受污染或消毒不嚴的針管、針頭等可造成乙肝病毒的人為傳染。

乙肝病毒不經呼吸道和消化道傳播，因此，所有無血液暴露的日常接觸，包括握手、擁抱、共住一個房間、同一餐廳用餐和共用廁所等，理論上都不會傳染HBV。同時，目前研究也沒有發現HBV能經蚊子等吸血昆蟲進行傳播。

（作者：清華大學附屬北京清華長庚醫院肝膽胰中心醫師）

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