王自立治療胃腸功能紊亂驗案一則

出處：《世中聯名老中醫典型醫案》

醫生：王自立

科室：中醫內科

姓名：蔡某

性別：男

節氣：小寒後第5天

主訴：食少納呆三年余，加重一月。

現病史：三年前因飲食不節致食少納呆，經予化食消積之劑好轉，此後稍有飲食不慎則復，未行系統診治，近一月來上症加重，不思飲食，食後時有噁心、乾嘔，大便稀溏，日2～3行。

既往史：有嚴重的挑食毛病，平素不食水果，蔬菜。

個人史：無。

過敏史：無

婚育史：無。

家族史：無。

舌質：略胖，淡紅

舌苔：薄白，左根膩

脈象：濡

辨證分析：小兒胃腸尚未強健，加之長期偏食，脾虛不運，津聚成濕，阻滯氣機。

中醫診斷：胃痞

西醫診斷：胃腸功能紊亂

治則治法：健脾化濕。

方名：平陳湯

方劑組成：蒼朮10g 厚朴10g 半夏10g 陳皮10g 茯苓10g 焦麥芽10g 草果10g 焦山楂10g 白蔻仁6g 苡仁15g 仙鶴草15g

用法：3劑，分兩次口服，一日一劑，水煎兩次。

醫囑：1.飲食有節，勿暴飲暴食，改變挑食毛病以保證足夠的營養。2.加強鍛煉，慎避風寒以防感冒。

【二診】

就診時間：2006-01-13

病情變化：納食稍增，進食後噁心乾嘔消失，大便仍溏，便次增多，日5～6行。

舌質：略胖、淡

舌苔：薄白，根稍膩

脈象：沉脈

辨證分析：葯證相符，葯後濕邪漸退，然脾虛之象依然，濕邪既退，則減化濕之劑，加強健脾助運之力。

方劑組成：党參10g 白朮10g 茯苓12g 佛手10g 枳殼10g 石菖蒲10g 麥芽10g 仙鶴草15g 半夏10g 陳皮10g 草果6g

用法：4劑，分兩次口服，一日一劑，水煎兩次。

醫囑：1.飲食有節，勿暴飲暴食，改變挑食毛病以保證足夠的營養；2.加強鍛煉，慎避風寒以防感冒。

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