小王最近幾個月被腹瀉折磨得瘦了一大圈，每天都要排便5次左右，雖用過各種止瀉藥，可就是沒見好轉。近日不得不來到醫院，經過醫生相關檢查確診為炎症性腸病，且被告知需要長期治療。小王不明白：不就是拉肚子嗎？為什麼要長期治療呢？」

炎症性腸病是種什麼病？

炎症性腸病是一種非特異性的慢性腸道炎症性疾病（簡稱IBD），主要包括克羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC）。目前，該病的病因和發病機制尚未完全明確，已知腸道黏膜免疫系統異常反應所導致的炎症反應在IBD發病中起重要作用，認為是由多因素相互作用所致，主要包括環境、遺傳、感染和免疫因素。

過去西方國家的炎症性腸病患病率較高，在我國發病率較低。但近20年來，由於國人飲食習慣改變和環境因素的影響，炎症性腸病患者逐年增加，其中，經常熬夜、長期疲勞、飲食西方化、吸煙、飲食過於精細等，都是誘發炎症性腸病的原因。

炎症性腸病有哪些癥狀？

炎症性腸病一般起病緩慢，少數急驟，病情輕重不一，易反覆發作，精神刺激、過度疲勞、飲食失調、繼發感染等均可誘發。

■腹部癥狀

【腹瀉】　血性腹瀉是UC的主要癥狀，糞中含血、膿和黏液，輕者每日2-4次，嚴重者可達10-30次，呈血水樣。CD的主要癥狀也為腹瀉，每日2-6次，糊狀或水樣，一般無膿血或黏液，與UC相比，便血量少，鮮血色少。

【腹痛】　UC常為局限於左下腹或下腹部陣發性痙攣性絞痛，疼痛後可有便意，排便後疼痛暫時緩解。絕大多數CD也有腹痛，但性質多為隱痛，呈陣發性加重或反覆發作，以右下腹多見，其次為臍周或全腹痛。

【里急後重】　「里急」即形容大便在腹內急迫，窘迫急痛，欲解下為爽；「後重」形容大便至肛門，有重滯欲下不下之感，肛直腸及髓尾部墜脹，主要是因為直腸炎症刺激所致。

【腹部包塊】　部分CD可出現腹部包塊，以右下腹和臍周多見，主要是因為腸粘連、腸壁和腸系膜增厚、腸系膜淋巴結腫大所致，此外，內瘺形成以及腹內膿腫等也可引起。

■全身癥狀

【貧血】　常有輕度貧血，疾病急性爆發時因大量出血，可致嚴重貧血。

【發熱】　急性重症患者常有發熱伴全身毒血癥狀，1/3的CD患者可有中等度熱或低熱，間歇出現，因活動性腸道炎症及組織破壞後毒素吸收引起。

【營養不良】　此類患者因腸道吸收障礙和消耗過多，常可引起消瘦、貧血、低蛋白血症等表現，年幼患者還會伴有生長受阻表現。

需要提醒的是，患者一旦出現久治不愈的腹痛、腹瀉、營養不良等癥狀，一定要儘早到醫院檢查。

炎症性腸病如何治療？

由於炎症性腸病患者的腸道不能正常吸收營養，因此常伴有不同程度的營養不良，故營養支持治療對緩解各類癥狀有很重要的作用，患者保證自身良好的營養狀態是治療該病的重要部分。

除了保證充足的營養外，還可應用藥物治療或手術治療。

藥物主要包括糖皮質激素等，可用於減少炎症性腸病引起的炎症；如果服用抗炎藥物後癥狀不消失，可以使用免疫抑製劑或免疫調節劑減少炎症；為阻止身體炎症發展，也可以使用生物治療；抗生素可以預防或治療與克羅恩病相關的細菌感染，對於經常腹瀉者還可用一些止瀉的藥物，具體治療方案應根據患者自身綜合情況而定。

對於經內科治療無效，或反覆發作者，滿足手術指征的可以行手術治療。

目前，醫學上對於該病還沒有根治辦法，患者需要長期服藥。炎性腸病雖然很難根治，但是只要養成健康的生活方式，保證進食、休息、用藥規律，定期隨訪監測，病情是可以得到控制的。

（湖南株洲市中心醫院消化內科主任醫師-周紅兵）

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