道醫學堂丨常見病病脈論證及治法之氣結項下、梅核氣

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一、氣結項下

病案:王XX,女,37歲,灤縣。患者主訴脖子及咽部疼痛脹滿，飯後逆流反胃，周身四肢皆感覺不適。西醫反覆檢查不明原因，曾住院15天未見好轉。來我處後見脈象沉緩屬肝氣鬱結，致使氣機不暢。上阻清揚，下郁四肢之象。2007年12月26日初診取葯7劑，服藥後癥狀明顯減輕，患者心情大振。2008年1月14日複診又取葯15劑服後而愈。

立方:當歸15g川芎15g白芷10g葛根30g紅花10g三棱10g莪術10g大員10g公英30g夏枯草30g鬱金15g春附15g木香20g炮姜5B靈芝10g茯苓30g赤芍15g炒麥芽30g車前子15B生甘草10g

二、梅核氣

梅核氣西醫稱之為咽部神經官能症。傳統醫學認為由於肝鬱不舒，氣結項下所致。是一種較為常見又比較難治的病症。患者多感到咽部甚至食管不舒服異物感很嚴重，如同梅核卡在食管里一樣,故而稱之為梅核氣。究其發病原因多因情志不舒寒氣客於肝脈的脈絡內，使之造成咽部及食道痙攣狀態，故導致食道的異物感受。造成患者的心理壓力,尤其是患者的壓力越大而不舒服的感覺越大。此症與患者的情緒好壞有關係，足以說明肝經的鬱結是引發此病的根源。

病案:范 XX,男,35歲，古治。患梅核氣多年，久治不愈、精神壓力很大。來我處求治，診其脈象肝脈偏沉微滑右寸沉細而滑，是氣結項下，血郁咽部之象。立方後服藥30劑而愈。

立方:當歸15g川芎15g白芷10g牛蒡子15g葶藶子15g地龍15g三棱15g莪術15g蟬蛻10g桑枝30g丹參30g降香20g炮姜6g炙甘草20g生甘草20g車前子15g澤瀉15g茯苓15g

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