傅青主脈診特色

傅青主脈診特色

□ 朱景智 珠海市中西醫結合醫院

中醫診療

傅青主是明末清初的著名醫家，世傳其「文不如詩，詩不如字，字不如畫，畫不如醫，醫不如人」，可見，他在醫壇傑出的醫技和突出的貢獻。筆者從傅青主的著作里找到脈學的蛛絲馬跡，希望可以管中窺豹，探尋傅青主的脈診特色。

右寸主氣

王雨三在《治病法軌》中論述：「況左為心、包絡、肝、膽、腎、膀胱、小腸，屬血，血為陰。左脈盛即是陰盛，左脈虛即是陰虛。右為肺、膻中、脾、胃、命門、大腸，屬氣，氣為陽。右手脈盛，即是陽盛，右手脈虛，即是陽虛。」王雨三明確提出的「左血右氣」剛好與傅青主「右寸主氣」相對應。傅青主在《傅青主男科》里提到的扶正散邪湯（人蔘一錢、白朮三錢、茯苓三錢、柴胡三錢、半夏一錢、甘草一錢）是這樣描述的：「此方專治正氣虛而邪氣入之者，如頭痛、發熱、右寸脈大於左寸口者，急以此方投之，無不痊癒。」現代的脈診教學中，遇到右寸大的患者，通常診斷為風熱襲肺，而在古人的脈診思維里卻是氣虛，特別是脾肺氣虛。由此可以看出，古今脈診思維有很大差別。

右寸主內傷

右寸主內，這個概念最初來源於《靈樞·終始第九》，文中闡述了寸口、人迎脈法：「人迎脈（左寸）盛時，病在手足三陽經；寸口脈（右寸）盛時，病在手足三陰經。」而當時，這種脈診思想也僅局限在用針方面，但卻闡明了一個道理，左寸脈主陽經的疾病狀態，右寸脈主陰經的疾病狀態。後來著名醫家祝味菊在《傷寒質難》中從傷寒六經的觀念出發，指出陰經的疾病狀態是邪氣的亢盛和體內正氣的不足，這揭示了右寸主內傷的原因。《傅青主男科》中描述內傷的一條方劑是：「未成勞而將成勞（熟地一兩、地骨皮五錢、人蔘五錢、麥冬五錢、白芥子三錢、白朮一錢、山藥三錢、五味子三分），凡人右寸脈大於左寸脈，即內傷之症，不論左右關尺脈何如。以此方投之，效驗。」

右手脈大，氣分之勞

《傅青主男科》中將氣分之勞分三類。一類是未成勞而將成勞，補氣健脾為主，稍兼化痰即可。方用：熟地一兩、地骨皮五錢、人蔘五錢、麥冬五錢、白芥子三錢、白朮一錢、山藥三錢、五味子三分。二類是氣分已成勞，純補心脾二氣，方用補氣丸：人蔘三兩、黃芪三兩、茯苓四兩、白朮半斛、白芍三兩、陳皮一兩、炙草八錢、五味子一兩、麥冬二兩、遠志一兩、白芥子一兩。三類是元氣散亂之過勞，宜健脾補腎，方用：熟地五兩、山萸四兩、當歸半斛、黃芪五兩、白芍五兩、人蔘三兩、白朮五兩、茯苓三兩、砂仁五錢、陳皮五錢、神曲一兩、五味子三兩。縱觀未成勞、已成勞和過勞的治法，總不外乎健運脾氣為主，或兼補心氣，或兼補腎氣。

在傅青主的著作中，對脈診的描述是很少的，通過以上三點，可以了解傅青主的脈診特色，並可以繼續用這樣的方法研究其他經典醫籍。

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