談這個話題之前，我們先複習一下「腎小球濾過率」這一指標。這個數值指的是1分鐘內，兩個腎臟從血液中濾出的原尿的體積，正常人是每分鐘濾出125毫升左右。

如果低於90ml，就代表腎功能受損了，腎病從1期進入2期，這時肌酐開始超標。

如果低於15ml，只濾出這麼少的原尿可能會威脅到生命安全，這時就是5期，也就是尿毒症，肌酐在707左右。

腎病共分5期，具體如下：

知道了自己的腎小球濾過率，可以根據每年腎小球濾過率下降的速度，來計算到達尿毒症的時間。

透析的平均時間

從歷史數據來看，2000以前尿毒症患者從開始透析到去世的時間多在5-10年。進入新世紀後，隨著透析技術的進步、人民生活水平的提高、醫療體系的健全，大部分尿毒症患者都可以透析10-20年。

大趨勢是平均透析時長在逐年增長。我們有理由相信，在全面小康建成之時（2020年），大部分尿毒症患者的透析時間可以達到20年以上。（目前最高記錄是透了50年）

也就是說，即便是進展到了尿毒症，現在的透析患者的壽命也是比較長的。

腎小球濾過率的下降速度

2008年，日本有項研究調查了在腎功能不全的早期階段，腎小球濾過率每年下降約0.5。和正常人（0.36）差別不大。

多說一句，人進入中年後，腎小球濾過率也是在逐年下降的，人老了之後都會腎衰竭。

在晚期階段，也就是腎小球濾過率低於40之後，下降速度開始加快，在接近尿毒症時，可達到每年下降3-4ml。

這是大多數原發性慢性腎病（比如IgA腎病、膜性腎病等）的平均進展速度，而糖尿病腎病腎小球濾過率的下降相對較快。

計算一下壽命

以下說的是原發性腎病，糖腎、狼瘡腎等需要另行考慮。

一、20多歲或30多歲的青年腎病患者

如果是慢性腎炎/腎病綜合征、腎功能正常，濾過率高於90。那麼以每年下降0.5來看，尿毒症（濾過率15）還很遠，只要在規範治療的情況下，基本不用擔心尿毒症。

如果已經進入腎功能不全比如腎病2期，濾過率60以上，在保護好腎功能的情況下可避免尿毒症。

如果腎衰竭比較嚴重，到了3期末，濾過率低於40，腎功能下降會加快，5-10年後進展到尿毒症。透析再有20年左右，這樣可達到60-70歲，會比我國人均壽命（75歲）低十年左右。

二、40多歲的中年腎病患者

如果腎小球濾過率（腎功能）正常，或是輕度下降，只要堅持規範治療，不用擔心尿毒症。

如果腎衰竭嚴重，5-10年後進展到尿毒症，那時也已經50歲了；再透析20年，基本接近我國人均壽命。

三、已經步入尿毒症/即將步入尿毒症的患者

目前我國尿毒症患者的透析時間10-20年，平均壽命是65歲左右。但這只是平均數據，只要在透析方式、飲食、生活節奏上做下改善，還有提升空間。

血液凈化有很多種，血液透析只是基本的、維持生存的方式。比如患者可以隔一段時間做一次血液濾過，或是連續性血液凈化，或是有需要的時候做血液灌流、血漿置換，或是和你的醫生商量做其它更先進的血液凈化方式。血液凈化技術在不斷進步，推動著患者的壽命不斷提升，咱們患者應該去充分利用。

小結

其實不止是尿毒症患者的壽命有提升空間，任何一個腎病患者的壽命都有提升空間，都可以打破平均線，從而活得和正常人一樣長。

臨床治療過程中，我遇到過有很多六七十歲的腎病患者，他們遵守醫囑、認真地對待自己的生命，樂觀地治療和生活，很多患者都已經超過了我國人均壽命。

所以腎病朋友們別再擔心自己「能活多久」了，只要掌握了腎病的治療和調養方法、配合醫生，都能改善病情、提高壽命。這些方法可以看我的頭條專欄：

總之，遵醫囑、不犯禁忌，相信咱們腎友的壽命們不比別人差。

腎友還有任何腎病問題，都可以點擊下面「了解更多」

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！