想法很美好！現實很殘酷！

很多朋友估計看過一個動畫短視頻，可以將血栓乾乾淨淨的取出來，我當時評價說，做視頻的人根本就不懂醫學，更不懂什麼是心肌梗死。

這種裝置只存在於想像

因為心血管的堵塞基礎是冠狀動脈粥樣硬化形成，也就是血管狹窄到一定程度，斑塊破裂，形成血栓，血管才會堵塞。

第一、這些沉積物是長年累月逐漸附著在血管內壁上的，分硬斑塊、軟斑塊、混合斑塊，無法直接打碎。

第二、大部分血栓都是無法抽吸的，因為血栓很小，且碰到血栓後，血栓會跑到血管遠端，無法抽出。就是當我們的導絲或導管碰到血栓的時候，這些血栓會很快從上游跑到下游，甚至堵塞更多的小血管。

第三、就算把大部分的血栓能抽出來，但是動脈粥樣硬化形成的斑塊導致的固定狹窄還是存在的，原來狹窄90%，還是狹窄90%，更何況不可能抽完血栓就乾乾淨淨。

血管內的沉積物打碎或直接取出來，這種想法可以用於工業，甚至可以用於年久失修長滿了鐵鏽的水管，但絕不能用於心血管。

因為心血管很是嬌貴，我們平時導管操作，就算是造影、球囊擴張、支架植入這個過程都有可能出現各種危險，別說打碎了這些斑塊。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

當然理論上，目前的醫學對於部分病變可以進行所謂的打碎和抽吸。

第一、打碎：

打碎硬斑塊

在臨床上我們稱之為旋磨，簡單理解對於一些病變，評估後，比較硬，無法支架或支架不合適，我們會選擇一個類似鑽頭的東西，放入血管內，定位準確後，開始旋磨，把這種直接導致血管狹窄的硬斑塊，磨掉。但這隻適合少數病變。旋磨時可能損傷血管、刺激血管痙攣、甚至血管穿孔、形成夾層；旋磨時掉下來的「渣子」多了，還會堵塞遠端血管，影響血液灌注等。

第二、抽吸：

抽吸的血栓

對於急性心肌梗死，血栓負荷比較重的，也就是造影完可以看見血栓較大，較多，可以抽吸，但這種抽吸也只是能把一部分大的血栓抽出來，大部分小血栓還是留在血管內部，甚至出現抽完以後血管遠端沒有血流；而且近年來的指南對於血栓抽吸存在著爭論，認為抽吸血栓並不能降低死亡率和和減少主要不良事件，所以不主張常規使用（作為慣例），而是特定的時候才做。

所以說對於血管的堵塞，打碎適合特備硬的病變，抽吸適合血栓特別多的病變，而且存在著爭議。

對於血管堵塞，目前血運重建的明確可以獲益的方法就是：急性期的溶栓，或支架及搭橋。

但血管病變本身就是一個全身病變，所有通血管的辦法，只是緩解癥狀或救命的方法，也只能解決局部問題。

對於這個血管疾病的預防加重和保護，我們還是要健從健康生活方式做起，低鹽低脂低糖合理飲食，堅持有氧運動鍛煉、戒煙戒酒、控制體重、規律生活、開開心心、高危人群規律長期服藥。

至少在人類發明大家想像的完美的高科技打碎血栓，抽吸血栓的方法之前，最好的方法還是預防！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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