卒中是我國民第一致死因 患者近一半為複發

10月29日是世界卒中日，2018年的主題為「戰勝卒中，再立人生」。而中國城市急診卒中登記研究的數據顯示：我國因卒中入院的患者中，41.5%為複發患者。「大眾已經對腦出血、腦血栓等這些辭彙概念具有了一定的認知，但對疾病的管理意識仍不足。我們要對腦卒中樹立正確的認識觀，從而有效預防卒中，對於已經得了卒中的人群，也需要積極應對，重塑人生。」清華大學附屬北京清華長庚醫院神經內科主任武劍說。

為此，10月26日，北京清華長庚醫院聯合清華大學醫院，分別在清華大學醫院門診樓、東小口社區舉辦健康講座和義診活動，對腦卒中相關知識及診治策略進行科普宣傳。同時，醫務人員還為社區民眾捐贈科普書籍，進行血壓、血糖測量、健康諮詢等義診服務，並為15位居民進行了免費的血管篩查檢查。

卒中是我國民第一致死因

腦卒中又稱「中風」，是一種急性腦血管病，由於腦部血管阻塞或突然破裂，導致血液不能流入大腦或血液滲入腦組織，而引起神經系統功能缺損的一組疾病。「人們常說的腦血栓、腦梗死、腦栓塞、腦溢血等都屬於腦卒中的疾病組。」清華大學附屬北京清華長庚醫院神經內科副主任醫師馮新紅說，據衛生部2005年統計的數據，中國現存腦卒中患者700多萬，每年新發卒中病例約200萬例。

值得關注的是，缺血性腦卒中佔全部腦卒中的80%。「年齡、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、吸煙、肥胖等多種因素，都會導致動脈粥樣硬化，從而間接導致血管阻塞，造成缺血性腦卒中。」馮新紅說。沒有基礎病的老人，隨著年齡的增長，也應定期為心臟、腦血管進行體檢。

落實二級預防 踐行三級診療

在衛健委的推動下，我國目前已初步形成卒中防治體系，很多醫院有了卒中篩查門診，專病門診及隨訪門診等。但腦卒中的預防和管理是需要各級醫院協調配合共同完成的工作，如急性期對診療技術要求較高，需要到三級醫院就診，可實現早期的溶栓、取栓等，早期實現血管再通；對於複雜腦卒中的診療可以採取多學科的形式進行診療。但平常的危險因素管理，卒中的一級預防、二級預防及康復訓練等完全可在社區完成。

一級預防即針對卒中高危人群，在發病前，即對高危因素進行積極干預，如血液檢查、心臟檢查、頭顱及腦血管影像檢查等有異常者，要積極進行抗凝、抗血小板、抗栓治療。二級預防即針對腦卒中患者預後的積極管理，防治疾病再發。

北京清華長庚醫院於2017年啟動北京市腦卒中防治網路建設項目，一年來，通過對周邊多家醫院相關醫師進行培訓，已初步建成腦卒中的系統化管理理念及體系，隨著信息化建設的完善，智慧醫療的加入，大數據的應用開發，會更加方便實現患者健康檔案的共享，以及醫療機構間的合作。

卒中可防可治 早期干預是關鍵

腦卒中具有高致殘率，因此一旦發病，及時搶救是關鍵。

據馮新紅醫師介紹，急性腦卒中癥狀包括：意識喪失或抽搐；一側肢體無力或麻木；醫策面部麻木或口角歪斜；說話不清或理解語言困哪；雙眼向一側凝視；一側或兩側視力喪失或模糊；既往少見的嚴重頭痛、嘔吐；眩暈伴嘔吐等。

缺血性腦卒中的血管再通治療具有黃金時間窗，及早接受搶救，可有效降低致殘率。靜脈溶栓治療要在發病4.5小時內就診；血管內介入治療要在發病6小時內，隨著科技的進步，多模式影像的評估已經將時間窗逐漸向生理窗推進。發現自己或者家人發生腦卒中後，要立即求助急救系統，運往配有急診且具備溶栓能力的醫院，手機可下載安裝卒中地圖APP，需要時可為患者家屬提供坐標指導，導引至最近的有能力接診的醫院，由卒中醫生進行綜合評估後，制訂多學科聯合治療方案。

「發生過腦卒中的患者，複發的風險明顯增高。再發病時，即使短期內癥狀緩解也必須及時就診，不要以為有過一次得病經歷就忽略，這是很多患者存在的認識誤區。」武劍主任強調。同時，卒中並不可怕，它是可防可治的，關鍵是從早期即進行積極干預，控制危險因素。

圖為北京清華長庚醫院神經內科專家進行健康講座，護理人員及技師為居民進行血糖、血壓測量及血管篩查。

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