你適合服用阿司匹林嗎？

陳曦，解放軍306醫院，藥學部

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

阿司匹林(Aspirin)，化學名乙醯水楊酸，為水楊酸的衍生物，是一種白色結晶或結晶性粉本，無臭或微帶醋酸臭，微溶於水，易溶於乙醇，可溶於乙醚、氯仿，水溶液呈酸性。

在臨床中阿司匹林應用歷史悠久，常用於緩解輕度或中度疼痛，如牙痛、頭痛、神經痛、肌肉酸痛及痛經；可以用於感冒、流感等發熱疾病的退熱；可以治療急性內濕性關節炎、類風濕性關節炎；阿司匹林還對血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，臨床上用於預防短暫腦缺血發作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘺或其他手術後血栓的形成。

因此，阿司匹林成為許多患者的首選用藥之一，可是有以下情況的一些患者並不太適合服用阿司匹林，你了解以下情況嗎？

1. 孕婦不宜服用。孕婦長期服用本品，可發生貧血、分娩前後出血、分娩時間延長、難產、死胎等危象；孕婦臨產前2~3周內服用本品，有可能導致胎兒畸形或產婦大出血。故孕婦忌服阿司匹林。

2. 兒童不宜服用。阿司匹林對嬰幼兒危害很大，患流感的兒童服用本品會發生瑞氏綜合症，表現為嘔吐、發熱、頭痛及行為異常，還可出現痙攣、神志不清等癥狀，故若非必須情況（如已經明確診斷的川崎病、風濕病等），兒童不宜服用阿司匹林。

3. 潰瘍病人不宜服用。阿司匹林對胃黏膜有直接的刺激作用，如果潰瘍者再用上阿司匹林，情況很可能是火上澆油，進一步加重病情，甚至導致胃出血或者穿孔，因此忌服。

4. 缺鐵性貧血患者不宜服用。阿司匹林在體內的分解產物能阻礙鐵的吸收，故缺鐵性貧血患者不宜服用。

5. 過敏體質者應謹慎服用。阿司匹林可致皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，因此，過敏體質者應慎服阿司匹林。

6. 腎功能不全的患者不宜服用。阿司匹林對腎臟有較嚴重的損害作用，可引起尿蛋白、血尿、甚至發生急性腎小管壞死

7. 飲酒者不宜服用。阿司匹林會影響酒精在體內代謝，造成全身疼痛，嚴重可能導致肝損傷。同時飲酒後服用阿司匹林，可能會加劇胃粘膜屏障損傷，從而導致胃出血。

8. 患有鼻息肉、出血性疾病、低凝血酶原血症、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏症、維生素K缺乏症、嚴重肝損害者，均不宜大劑量服用阿司匹林及其復方製劑。

9. 對於準備手術的患者，術前一周應停用阿司匹林，避免因https://baike.baidu.com/item/%E5%87%9D%E8%A1%80%E5%8A%9F%E8%83%BD%E9%9A%9C%E7%A2%8D" "https://baike.baidu.com/item/%E9%98%BF%E5%8F%B8%E5%8C%B9%E6%9E%97/_blank凝血功能障礙而造成出血不止。

除此之外，即使不是具有上述情況的患者也應謹慎使用阿司匹林，不宜長期大量服用，否則可引起中毒，出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退，嚴重者酸鹼平衡失調、精神錯亂、昏迷，甚至危及生命。

還有一些藥物也不適宜與阿司匹林同時服用，服用以下藥物的人也需要注意。

服用抗凝葯者。阿司匹林與抗凝葯如香豆素類、肝素等合用抑制血小板功能，增加出血的風險。

2. 服用降糖葯者。大劑量阿司匹林有降血糖作用，可緩解降血糖葯的代謝和排泄，使降血糖作用增強，與降糖葯尤其是磺醯脲類降糖葯（如格列美脲）合用會引起低血糖昏迷。

3. 服用抗痛風葯者。阿司匹林會拮抗丙磺舒、苯磺酮唑等抗痛風葯的治療作用，導致https://baike.baidu.com/item/%E7%97%9B%E9%A3%8E%E7%97%85" "https://baike.baidu.com/item/%E9%98%BF%E5%8F%B8%E5%8C%B9%E6%9E%97/_blank痛風病發作，因此不宜聯用。

4. 長期服用糖皮質激素者。服用激素會降低體內水楊酸的量，一旦停用激素，可能會導致水楊酸過量而引起中毒。同時，長期服用激素會引起胃、十二指腸，甚至食管和大腸消化道潰瘍，而阿司匹林能會加重這種不良反應，因此二者不宜同服。

5. 服用非甾體抗炎葯者。阿司匹林非甾體抗炎葯會發生協同作用，增加潰瘍和胃腸道出血的風險。尤其是布洛芬，會干擾阿司匹林的對血小板的抑制作用，降低阿司匹林對心血管的保護作用。

6. 服用利尿葯、甲氨蝶呤、丙戊酸者。這幾種與阿司匹林合用會使藥物在體內蓄積，加重藥物的毒性反應，因此不宜合用。

阿司匹林作為常用藥，被廣泛用於臨床，具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用，發揮藥效迅速，藥效顯著，是列入《國家基本藥物目錄》的品種。但是任何藥物都不能盲目使用，在使用阿司匹林治療各種疾病的時，要注意用藥禁忌，嚴密監視不良反應，使得藥物作用效果利大於弊，才是藥物使用的正確方式。

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