趙先生47歲，一年前放了一個心臟支架，近一周發作性咽部緊縮感，加重兩天入院。

入院後詳細詢問：趙先生支架術後無明顯不適，頭半年，還能堅持按醫囑服用藥物，後來自覺沒有任何不舒服，就開始偷偷停葯，自己發現停葯幾天也沒有不舒服，於是就索性把所有的藥物全停了。

這一周趙先生再次出現一年前的癥狀，咽部緊縮感，就好像被人掐住脖子一樣，呼吸困難，開始的時候，一活動就會發作，現在休息的時候就會發作。我們根據癥狀及停葯的原因，初步診斷心絞痛，結果一做造影，原來支架的部位幾乎完全堵死！我們不得不再次擴張原來的支架。

這就是典型的支架術後停葯的後果！

那放完支架得吃一輩子葯啊？真是麻煩！

我們就來看看：

放支架只是緩解癥狀或急性心肌梗死救命的一種方法，而不是說放了支架就萬事大吉。

支架只能解決狹窄，解決缺血，但是身體本身形成動脈粥樣硬化的機制解決不了。為了防止動脈粥樣硬化加重，預防血管進一步狹窄，斑塊破裂，只能靠藥物加健康生活方式。

冠心病的治療是長期的，持續的。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

我們平時服用的藥物，大部分不是緩解癥狀的，所以表面上看吃不吃一樣，但血管的狹窄是逐漸形成的，不是沒有不舒服血管就沒有狹窄，血管狹窄是逐漸形成的，所以支架術後:

規範用藥：

1、抗血小板：支架術後，要堅持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半，這是最基本的要求。氯吡格雷或替格瑞洛選其中的一種，服用最少1年，一年後到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。

2、他汀藥物：他汀藥物不僅僅是降脂藥物，更是是抗炎，穩定斑塊，預防斑塊破裂的藥物，當然需要長期服用。注意觀察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。

3、其他藥物：根據自身是否得過心肌梗死，是否心率快、血壓高，是否合併心衰，還要選用倍他樂克、普利/沙坦等藥物；當然有的人還要選擇利尿劑、硝酸酯類、曲美他嗪等等藥物。

生活方式：

1、控制好三高，除了血壓、血糖、血脂達標，這是保護支架預防心血管疾病加重的根本，一定要明白低密度脂蛋白的要求是小於1.8，而不是小於化驗單上的參考值，對於無法達標的朋友，低密度脂蛋白要求最少降低50%。

2、戒煙戒酒：我們在臨床總能發現，通過戒煙原來狹窄70%，一年後複查，病變減輕到50%的也大有人在。

3、健康合理飲食：即低鹽低脂低糖飲食，以植物油為主，多吃新鮮蔬菜水果，五穀雜糧，少吃油炸油膩食品動物內臟，適當多吃魚肉，少量堅果等等。

4、運動鍛煉：沒有心衰沒有缺血，適當多動，以有氧運動為主，比如慢跑、游泳、騎車等等。

5、好的心情：不要有心臟支架的壓力，其實放進去以後，不會有什麼感覺，也掉不了，保護的好也沒有年限；學會分享快樂，釋放壓力。

始終記住心臟支架只是緩解嚴重心肌缺血的辦法，而治療冠心病主要靠長期規範的藥物及健康生活方式！

並不是因為放了支架您才要終生服藥，而是因為得了冠心病就得終生服藥；和放沒放支架沒有直接關係；如果說有的話，就是多吃了一年氯吡格雷或替格瑞洛。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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