這病不早治療會引起尿毒症，它有哪些癥狀呢？怎麼治療才好呢

我們都知道尿毒症非常可怕，也非常影響生活質量，不能吃不能喝，還要定期去透析，也會大大影響壽命。那麼，你知道什麼病容易引起尿毒症呢？那就是糖尿病，糖尿病腎病是引起尿毒症的重要原因，也是引起糖尿病死亡的主要原因之一。那你們知道糖尿病腎病是什麼？有什麼早期癥狀嗎？怎麼預防呢？今天我們來說一說。歡迎關注我們並發私信：康復資料，將獲得我們153份康復資料與糖尿病康複電視劇鏈接

一、糖尿病腎臟併發症

糖尿病腎臟病變是糖尿病最嚴重的併發症之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管併發症，主要指糖尿病性腎小球硬化症，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正常或偏高。 其發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一，是引起腎臟衰竭的第一主要因素。

二、糖尿病腎病分期

糖尿病腎病從輕到重分為1-5期，下面介紹一下。

Ⅰ期：表現為腎小球濾過率增高和腎體積增大，新診斷的1型糖尿病人就已有這種改變，與此同時腎血流量和腎小球毛細血管灌注及內壓均增高，這種 糖尿病 腎臟受累的初期改變與 高血糖 水平一致，是可逆的，經過胰島素治療可以恢復，但不一定能完全恢復正常。

Ⅱ期：靜息期：即正常白蛋白尿期。這期尿白蛋白排出率(UAE)正常(<20μg/min或24h)，運動後UAE增高但休息後可 恢復 。這一期腎小球已出現結構改變，GBM增厚和系膜基質增加，GFR（腎小球濾過率）多高於正常並與血糖 水平一致，GFR>150ml/min或UAE>30μg/min的病人以後更易發展為臨床糖尿病腎病。Ⅰ、Ⅱ期病人的 血壓 多正常。

Ⅲ期：隱形期：也叫早期糖尿病腎病期(incipientDN)。據對一組糖尿病人長隨診的結果，早期糖尿病腎病的發病率為16%，多發生於病程>5年的糖尿病人，並隨病程而上升。主要表現為UAE持續高於20～200μg/min(相當於30～300mg/24h)，初期UAE20～70μg/min時GFR開始下降並接近正常(130ml/min)。高濾過和長期代謝控制不良可能是病人持續微量白蛋白尿的原因。這一期病人血壓輕度升高，降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。

Ⅳ期：臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病(overtDN)期。這期的特點一是大量白蛋白尿，UAE>200μg/min或持續性尿蛋白>0.5g，為非選擇性蛋白尿。二是有血壓增高。約3/4病人出現高血壓。 糖尿病腎病水腫多比較嚴重，對利尿葯反應差，其原因除血漿蛋白低外，至少部分是由於糖尿病腎病的鈉瀦留比其他原因的腎病綜合征嚴重。這是因為糖尿病腎病患者腎小管功能障礙出現較早，近曲小管對水、鈉重吸收增加。 這一期病人的GFR（腎小球濾過率）開始下降，但大多數病人血肌酐 水平不高。

Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭。由於腎小球基膜廣泛增厚，腎小球毛細血管腔進行性狹窄和更多的腎小球荒廢，腎臟濾過功能進行性下降，平均每月約下降1ml/min，導致氮質血症和腎功能衰竭，最後病人的GFR多<10ml/min，血肌酐或尿素氮顯著增高。此期尿蛋白仍持續存在，使低蛋白血症不斷加重，並伴有嚴重的高血壓和水腫。病人普遍有氮質血症引起的胃腸道反應如食慾減退、噁心嘔吐和貧血，並可繼發嚴重的高血鉀、代謝性酸中毒和低鈣搐搦，還可繼發尿毒症性神經病變和心肌病變。這些嚴重的合併症常是糖尿病腎病尿毒症病人致死的原因。

三、糖尿病腎病早期癥狀

1、蛋白尿。蛋白尿早期糖尿病腎病無臨床 蛋白尿 ，只有用 放射免疫 方法才能檢測出微量 蛋白尿 。臨床糖尿病腎病早期惟一的 表現 為 蛋白尿 ， 蛋白尿 從間歇性逐漸發展為持續性。

2、浮腫。 少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫，主要是下肢。

3、高血壓。高血壓在1型無腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人並不增加，2型糖尿病病人伴高血壓較多，但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時病人伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數為重度。

4、貧血。貧血有明顯氮質血症的病人，可有輕度的貧血。

5、其他併發症。比如是視網膜病變、神經病變等等。

四、糖尿病腎病不控制很危險

一般出現尿蛋白時病程多在10年以上。現已肯定在糖尿病腎病早期有「隱匿期」，腎小球已有病變，但無任何臨床表現，惟一改變只是UAE增加。臨床糖尿病腎病一旦出現持續性蛋白尿，其腎功能將不可遏制地進行性下降，約25%的病人在6年內，50%的病人在10年內，75%的病人在15年內發展為終末期腎功能衰竭，從出現尿蛋白到死於尿毒症平均間隔10年，每天尿蛋白>3.0g者多在6年內死亡。

五、糖尿病腎病怎麼飲食

1、腎功能正常有蛋白尿者，要適當增加蛋白質1～1.5g/(kg.d)。

高蛋白質的食物

2、腎功能不全時，蛋白質攝入要限制，方法是限量保質，取優質蛋白0.6～0.8g/(kg.d)。

3、腎病綜合征，因全身水腫和嚴重蛋白尿而致低蛋白血症者，可增加蛋白攝入量1.5～2g/(kg.d)，並選擇易吸收的動物蛋白，必要時輸注血漿、白蛋白。

4、禁食肝、腎、心、魚卵等內臟食物，以免體內代謝為尿酸，加重腎臟負擔

5、氮質血症者，要注意攝入含必需氨基酸的優質低蛋白-麥澱粉飲食，有利於改善氮質的瀦留，飲食要「二高四低一平」(高糖類、高粗纖維素、低糖、低鹽、低脂、低膽固醇、蛋白質平衡)。

6、低蛋白血症、水腫時，應限制鈉鹽1～2g/d，補充水溶性維生素。此外，應幫助患者做到主食，粗細糧搭配，副食葷素食搭配。

六、糖尿病腎病用藥

1、選擇非腎臟代謝藥物格列喹酮和合理使用胰島素對控制患者血糖，使血糖控制在7～8mmol/L。這對穩定病情非常重要，並可以防止高鉀，避免由於高血糖引起患者口渴導致過多的液體攝入。糖尿病性腎病患者隨著腎功能的下降，對胰島素用量可適當增加，這可能與糖原異生增加、葡萄糖生成增多有關。因此，醫務人員應根據患者的不同情況，如患者的血糖水平和胰島素的敏感性等，正確合理地使用胰島素。

2、 控制血壓的護理高血壓不是糖尿病性腎病的發病因素，但高血壓可加速糖尿病性腎病的進展和惡化。抗高血壓治療在糖尿病性腎病早期能減少尿蛋白和延緩腎小球濾過率的下降，要求控制糖尿病的患者目標血壓比非糖尿病性高血壓患者低5～10mmHg，以減輕腎小球「三高」狀態延緩病情發展。

七、怎麼預防糖尿病腎病

1、穩定控制血糖，特別是糖化血紅蛋白要達標；

2、控制血壓，血壓達標；

3、控制血糖，讓血脂恢復在正常水平；

4、減肥控制體重；

5、平衡飲食，多吃蔬菜，少吃油脂、內臟；

6、堅持科學有氧運動；

7、不要服用或者少用傷腎臟的藥物；

8、發現有蛋白尿要積極治療。

糖尿病腎病是非常危險的糖尿病併發症，但是並不是一定都會的，控制好血糖，堅持健康生活方式，科學合理用藥，很多糖友一樣健康長壽的。

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