醫生自述-目前慢乙肝患者急需重視的問題

我是一名普通的肝病科醫生，來我們科室就診的慢乙肝患者非常多，隨著國家的分級診療政策的下沉，類似於慢乙肝此類疾病的處理在縣醫院基本能得到有效的解決。到我這裡診療的很多患者無論是接受抗病毒治療還是沒有抗病毒治療的患者都存在許多的問題。

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許多患者對自己的身體不負責任，明知自己是慢乙肝患者卻從來不就診、不服藥、不治療，無論是從經濟原因還是其他原因都讓人無法理解，現在藥物的價格很便宜，尤其是抗病毒治療的一線核苷（酸）類藥物，如恩替卡韋，基本能解決90%以上患者的用藥問題，價格很便宜，可依然有人不使用任何藥物，對自己的身體充滿「信心」，其實這是不負責任的表現。我接診的很多初治患者，其實早就知道自己是慢乙肝患者，非要等自己難受了才來治療，何必呢？

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還有患者出現抗病毒效果不佳，或者是耐葯的情況，初次詢問都說遵循醫囑在服藥，可具體問其如何服藥，各種答案都有。比如我曾經遇到過的一個患者，病毒前期控制的非常好，但是到後面就不好了，具體詢問得知，他自己減少了服藥的次數，幾天才服藥一次，平時想不起來，且每日服藥不定時，無論飯前飯後想起就吃一片，平時保健品吃的倒是非常準時。這些其實都是錯誤的，正確的服用方法是：成人每天一次，每次一片（0.5mg），對於拉米夫定耐葯的，可以每天服用1mg，並且應空腹服用才能確保獲得最好的療效（餐前或餐後至少2小時）。

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對於一致性評價我想不論是醫生還是患者都應該具體來了解，對於患者而言，價格和療效往往是最關注的話題，而我認為「仿製葯一致性評價」可以幫助患者解決這一難題。

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仿製葯一致性評價是指對已經批准上市的仿製葯，按與原研藥品質量和療效一致的原則，分期分批進行質量一致性評價，就是仿製葯需在質量與藥效上達到與原研葯一致的水平，因此通過一致性評價的藥品，會印有標識，只要有標識的藥品，和進口的就是等效的，且有價格優勢，確保患者能選取經濟有效的藥品，這項舉措可以說是國家為患者謀求的福利，我們理應享受。

除了上述問題，其實在慢乙肝患者的抗病毒治療方面還有很多其他問題，但最重要的我想是那些未及時體檢並發現患有慢乙肝的以及已經知道是慢乙肝而沒有治療的患者，這部分人群無論是從公益還是從患者自身的角度都應該加以重視。

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