痛風、高尿酸，遠離尿毒症之藥物總結

目前我國高尿酸血症患者約有1.2億，從臨床研究結果來看，高尿酸血症者中約有10%的患者會得痛風，關節炎、腎結石、慢性腎病，反反覆復，令人苦不堪言。

如果通過生活、飲食干預尿酸仍不能達到理想水平，就需要進行藥物治療。

病情不同，尿酸的「理想」水平也不一樣：

沒有痛風的患者血尿酸應大於480umol/L；

痛風患者血尿酸水平應低於360umol/L；

有痛風石、腎臟損害的患者血尿酸水平應在300umol/L以下。

從而糾正高尿酸血症、防止急性關節炎發作以及腎臟、心血管等的繼發損害。

今天小編總結了降血尿酸、治痛風的常用藥，希望對大家有所幫助。

一.抑制尿酸生成藥物

1.別嘌醇

主要通過嘌呤代謝中的黃嘌呤氧化酶來抑制尿酸生成。

別嘌醇的起始劑量應低於100mg/天，中重度慢性腎功能不全者起始劑量應更低（50mg/日），而後逐漸加量，找到適合的維持劑量，建議不超過300mg/天。

HLA-B*5801基因檢測結果顯示陽性者禁用。

用藥中注意密切觀察有無葯疹、瘙癢、血細胞減少等情況。

2.非布司他

與別嘌醇相比，非布司他能更特異性地抑制黃嘌呤氧化酶，且不良反應少、更為安全有效。

起始劑量建議40mg/天，2周後如果血尿酸仍高於360umol/L，可提高至80mg/天。

用於不適合別嘌醇治療的患者、肝腎功能受損者。

3.奧昔嘌醇

奧昔嘌醇作用原理與別嘌醇相同，副作用發生率更低於別嘌醇，不耐受別嘌呤醇者可試換奧昔嘌醇。

二.促進尿酸排泄藥物

1.苯溴馬隆

苯溴馬隆可抑制尿酸在腎小管的重吸收，促進尿酸排泄，降尿酸作用較強。

成人服用劑量建議在50~100mg/天，需合併碳酸氫鈉等鹼化尿液藥物，增加飲水量，有助於尿酸排出。

中重度腎功能損害者（GFR低於20ml/min）、痛風石、尿路結石患者不宜使用；孕婦、妊娠、哺乳期婦女以及對苯溴馬隆過敏者禁用。

2.碳酸氫鈉

碳酸氫鈉可以鹼化尿液，增加尿酸鹽的溶解，進而減少尿酸鹽結晶的形成。

重度腎功能不全患者使用會增加水腫、高血鉀的發生。

3.氯沙坦

氯沙坦既能降壓又能改善高尿酸血症，減少尿酸的重吸收、促進尿酸排泄，還具有護腎功能。

腎功能不全患者使用能夠防止高鉀血症的發生。

4.非諾貝特

降脂葯，能促進尿酸排泄，尤其適用於伴有高脂血症的高尿酸患者。

此外，秋水仙鹼、非甾體抗炎葯（如布洛芬）、糖皮質激素（如潑尼松）適用於痛風急性發作期的治療。

以上是臨床上治療高尿酸血症、痛風的常用藥物，只有控制住痛風的發作才能避免腎結石、慢性腎病等的發生，當然，如果已經出現腎結石、腎病，風友也不應言棄。

如有痛風、高尿酸預防和治療的問題，不妨點擊下方「了解更多」。

（註：文中圖片來自網路，如有侵權請聯繫解決）

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