吃頭孢＋喝酒＝突發心肌炎！還有哪些藥物「怕」酒精？

知識 10-29

喝酒，吃藥，性命攸關的事兒，都要有科學精神。

10月28日，《中國日報》微博上的一則秒拍視頻引起關注。內容是黑龍江齊齊哈爾的一位女主播，吃了頭孢後，在直播前喝酒引發心肌炎，無法動彈，粉絲幫她撥打了120求助。幸好後來救助及時，沒有生命危險。

微博截圖

大家看完視頻唏噓之餘，不免好奇：吃頭孢後喝酒為什麼會引發心肌炎呢？

這是因為頭孢和酒精在身體內相遇，會造成一定的毒性作用，其中主要是雙硫侖樣反應。那麼，什麼是雙硫侖樣反應？作用機理是什麼？還有哪些藥物服用期間千萬不能喝酒呢？

雙硫侖是一種戒酒藥物，又稱戒酒硫、雙硫醒。服用該葯後，即使飲用少量酒，身體也會產生嚴重不適。

乙醇在體內的代謝過程可以簡單地描述為：先在體內氧化為乙醛，再由乙醛經過相關酶的輔助，轉化為二氧化碳和水，而雙硫侖等類似藥物與酒精共用時具有抑制乙醛相關酶的作用，因而導致乙醛在體內大量聚集從而產生一系列生理反應。其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關係，這種反應在老年人、兒童、心腦血管病患者及對乙醇敏感者中更為嚴重，一般在用藥與飲酒後15-30分鐘發生。

雙硫侖樣反應的癥狀非常顯著，比如面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭暈、噁心、嘔吐、出汗，胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥及死亡等，都是雙硫侖樣反應的臨床表現。推杯換盞期間，若親朋好友有類似癥狀，一定要注意是否為雙硫侖樣反應。

頭孢類等藥物會導致雙硫侖樣反應（圖片來源：圖中創意免費版）

那麼，我們生活中哪些常見藥物與酒精共用，會導致雙硫侖樣反應呢？

（1）頭孢菌素類藥物：

頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨（先鋒Ⅳ號）、頭孢克洛等。其中，頭孢哌酮舒巴坦最為敏感，導致雙硫侖樣反應的也最多。如果有患者在使用此藥物後吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理受傷皮膚也會發生雙硫侖樣反應。另外，還有頭孢他啶引起雙硫侖樣反應的相關報道。

（2）硝咪唑類藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

（3）其他抗菌葯：呋喃唑酮（痢特靈）、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素等。

除了酒精，服用藥物的人，還需要特別注意對藿香正氣水的審慎使用。藿香正氣水的有效成分含量高療效好，發揮作用迅速，和其中含有高達40%-50%的酒精關係密切，因此，應該特別注意「藿香正氣水」也不能和相關藥物共同使用。

有些朋友會有疑惑，是不是只有服用藥物期間不能飲酒？答案是「並不是」，服藥後，具體禁酒時長需根據每個人自身情況進行選擇。

據相關文獻報道，頭孢類抗菌素致雙硫侖樣反應與飲酒具有高度相關性，但存在個體差異，主要是因為酒精及藥物代謝速度不同，但飲酒時間與用藥時間的間隔越長，雙硫侖樣反應的發生率就越低。

綜合分析顯示，在用藥前5天，用藥期間及用藥後7天內飲酒者均有發生雙硫侖樣反應的可能，用藥期間飲酒者發生比例最高。值得注意的是，也有在停葯1周後飲酒仍有此反應發生的個例報道。為防止雙硫侖樣反應，酒後七天之內應用相關藥物，應該向醫生進行諮詢，停葯後七天內應禁酒，為安全起見，禁酒時長以14天為宜。一旦發生雙硫侖樣反應，應立即停葯並積極採取相應的治療措施。

當身邊有朋友如果出現類似情況，我們應該怎麼做呢？

勸其及時停葯和停用含乙醇製品，使患者採用卧式體位，保持其呼吸順暢。輕者可自行緩解，較重者應立即送入最近的醫療機構。

安眠藥+酒精=「致命組合」

大量飲酒時，乙醇抑制中樞神經系統，達到催眠和鎮靜的作用。而安眠藥也能夠抑制神經細胞興奮，兩者一同作用時會引起呼吸衰竭，進而導致休克甚至死亡。

抗潰瘍藥物+酒精=「急性酒精中毒」

甲氰咪胍等葯可促進酒精加速吸收，引起急性酒精中毒，出現神經過敏、神經錯亂、定向力喪失等酒精中毒癥狀。

抗凝血類藥物+酒精=「藥效減弱」

雙香豆素類抗凝血葯與肝臟相關酶類作用，受酒精影響而增強其抗凝血作用，導致藥品作用時間減短，影響藥效。

降血糖藥物+酒精=「低血糖昏迷」

降血糖藥物和酒精都有降低血糖作用，當二者同時服用時，可能導致血糖下降過快，甚至讓人出現低血糖昏迷。另外，不同種類的降血糖藥物同酒精共同作用有不同的癥狀體現，比如氯磺丙脲同乙醇共用時可引起嚴重頭痛，眩暈等癥狀；二甲雙弧同乙醇共用時有「酸中毒」的危險。

降壓藥+酒精=「可能昏厥」

酒精有擴張血管等降壓作用，同降壓藥共用時，若發生血壓驟降，就容易發生體低血壓甚至昏厥。