權威解答 心梗是怎麼界定輕重的？

Q：心梗是怎麼界定輕重的？

A：這是個非常專業的問題。醫生一看到心梗患者就需要判定，這個人是否是很危險？

當然，總體來說，心梗是個危險的疾病。在我國，心梗病人到達醫院後，有10%會離不開醫院。

判斷心梗的病情輕重，如果用專業的術語解釋，叫做危險分層。危險分層高的人死亡率高，病人就比較危險。

醫生怎麼判斷病情呢？一般來說，是用評分表來判斷。根據評分表中列出的幾項指標，最後計算一下，分值越高就越危險。

評分表中大致有這麼幾項：

首先是年齡，年齡越大，危險性越高。

其次是心率和血壓，心率越快，血壓越低，說明心臟的功能比較差，必須心跳很快，才能維持住血壓。

再次是個叫Killip分級的指標，這也是判斷心功能的，主要就是聽肺里的羅音，反應肺里有沒有水腫，有水腫，證明心臟的情況差。

另外，腎功能的狀態對於病情非常重要，腎臟功能差的人，病情是非常嚴重的。

還有就是心肌壞死的範圍，主要看心肌壞死的標記物（心肌酶或肌鈣蛋白），心肌壞死的標記物越高，說明心肌壞死的範圍比較大。

心梗最危險的一種情況，是反覆發作的惡性心律失常，有些人叫電風暴，死亡率極高。

歐美的評分標準中還有以前有無糖尿病、高血壓、高血脂等。

除了評分之外，還要看患者的功能狀態，比如是否有少尿、心臟聽診是否有雜音（除外心臟破裂）、是否有持續的胸痛不緩解、或者胸痛又突然加重、意識是否清楚等等，有這些情況的人都是非常危險的。

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