人血白蛋白不能降低敗血症的死亡率

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人血白蛋白用於成人敗血症擴容與復甦治療並沒有有效降低全因死亡率。但是，本研究中亦沒有檢測到白蛋白安全性的負面信號。因此，雖然可以認為白蛋白是安全的，但其療效仍未得到很好的證明。

一項來自英國Hammersmith醫院的研究顯示，人血白蛋白用於成人敗血症擴容與復甦治療沒有降低全因死亡率。

為評估白蛋白用於任何嚴重程度的成人敗血症擴容和 復甦治療（即是否改善基線低蛋白血症）的安全性和有效性，研究人員從PubMed、公共醫學中心、網路科學、OvidSP、Cochrane圖書館、臨床 試驗網站、相關會議記錄、搜索引用列表、聯繫相關作者等獲得數據，進行回顧分析、薈萃分析和序列分析。由兩名審評人員獨立評估所納入的文獻，提取數據用於 評估風險偏倚、試驗方法、患者、干預措施、對照組和結果。使用臨床異質性隨機效應模型計算全因死亡的相對危險度。主要指標為末次隨訪的全因死亡率。

研究共納入18篇文獻報道的16個主要臨床試驗，其中包括4190名成人敗血症、嚴重敗血症或敗血性休克患者。患者平均年齡為60.8歲，接受70.0 g/d（平均持續3天）的人血白蛋白作為擴容或復甦治療。

研究採集了4894名患者88%的所需信息 （Meta分析樣本量），無累積效應（Z分數）發現，證明白蛋白的應用無相對獲益（證據質量為中等）。3878名患者中無明顯證據證明白蛋白與晶體溶液間 存在顯著差異；299名患者中亦無明顯證據證明白蛋白與膠體溶液相比有顯著差異。在亞組分析中，排除高偏倚風險研究，對死亡結果仍沒有獲益，累積Z值在邊 界外。總體而言，該薈萃分析對於靈敏度、分組、薈萃-回歸和順序分析並不精確。

因此，該研究認為，人血白蛋白用於成人敗血症擴容與復甦治療並沒有有效降低全因死亡率。但是，本研究中亦沒有檢測到白蛋白安全性的負面信號。因此，雖然可以認為白蛋白是安全的，但其療效仍未得到很好的證明。

參考文獻：British Medical Journal 2014;349:g4561

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