「男性更年期」提前，婚姻將如何繼續？他們偷偷走進了藥店
對於男人而言，在床上丟失的尊嚴，是找不回來的。
尤其是本該「鬥志昂揚」的年輕人。
男人也有更年期
2017年6月，41歲的李強在上海市同濟大學附屬同濟醫院被診斷出患有男性勃起功能障礙（erection disturbance，英文簡稱為ED，俗稱陽痿)，這是一個在性事時，不能勃起或勃起時間不夠，而無法完成性事的疾病。
這一疾病目前較為普遍。
據《中華泌尿外科雜誌》統計調查顯示，60歲以後，中國40%的男性都會遭遇重度ED。也就是說，隨著身體的老化，出現ED很正常，它就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣普遍。
ED常被稱為是男人的「難言之隱」。｜圖：originoo.com
但這對於41歲的李強來說，這絕對是一個足以讓他感到羞恥、痛苦、絕望的疾病。
在拿到診斷書後，李強把自己關在房間里，像一灘爛泥似地躺在一張一米多寬的單人床上，房間里的窗帘里里外外、一層又一層，被拉得密不透風，更是射不進一絲光亮，而此刻的李強心裡也是無法找到一點陽光的存在。
對他而言，人生彷彿到了最黑暗的沼澤。回想起走出醫生診室的那一刻，他好像能感覺到周圍人的目光跟話語，就像一把冰冷的手術刀一般，深深地扎入他的心裡，不斷地在他耳邊重複：這是ED，需接受正規治療。
李強怎麼也沒有想到，自己才41歲就成為「ED一族」。
「一般ED患者不都應該是五六十歲的老人嗎？怎麼可能是我？」如今的他就像一隻無頭蒼蠅，不知所措，更不敢告訴妻子自己的診斷情況。
「我也恨我自己，我跟我老婆也用了很多方式，我們一起看碟、住情趣酒店、買情趣用品……但，最終結果依舊是不行。」李強有些沮喪，許多次，他都想要放棄這段婚姻，但每次想起兩人一輩子的結婚誓言時，他終究狠不下心。
糾結、矛盾始終纏繞著他。而事實上，在當下，有這樣苦惱的人不僅僅李強一個。
據中國性學會相關資料，一項針對我國北京、重慶、廣州三地共2226例20～86歲男性ED發生率的調查報告顯示，ED的發生率為26.1%，其中40歲以上的達到40.2%。
一項針對上海男性性功能的調查研究也反應這一特點。據相關調查顯示，在1582例40歲以上的上海城市男性中，各年齡組ED發生率達到32.8%～86.3%。其中，40~49歲男性發病率在32.8%，50~59歲男性發病率在36.4%，60~69歲男性發病率在74.2%，70歲以上男性發病率在86.3%。
同濟大學附屬同濟醫院男科常務副主任、泌尿外科/生殖醫學科副主任醫師相俊也告訴39深呼吸（ID：shenhuxi39），此前輝瑞公司對全世界的男性進行過相關調研，數據顯示，全世界約有1億以上男性有不同程度的勃起功能障礙。而在歐美的研究中發現，估計在美國有3000萬男性患有勃起功能障礙，在英國和法國，勃起功能障礙的總患病率大約為30%~40%。
在亞洲範圍內，完全性勃起功能障礙的患病率在15%到25%左右，我國根據不完全統計在19%左右。
在John mulhall博士創立的EHS評價標準中，將男性勃起硬度分成四級。｜網路圖片
高齡及高壓下的年輕一族
有的人因為年齡的緣故不得不接受「男性更年期」這一事實，但對於另一部分人而言，年紀輕輕就已經出現ED，聽上去多少有些無奈。
在上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院，39深呼吸（ID：shenhuxi39）發現了幾位特殊的患者，他們大都頭髮斑白，早已過了尋求快感的年齡，經細問，他們大都是為了自己20多歲的孫子而來。
「我孫子今年28歲，已經結婚兩年了，夫妻生活一直很不和諧，我孫媳婦經常埋怨他在性事上很沒用。」83歲的王婆告訴39深呼吸（ID：shenhuxi39），她曾多次勸誡孫子去醫院，但小夥子總是不肯。在王婆孫子的眼中，ED是讓他感到羞恥的事，來醫院問診，就是將隱私公佈於眾，而這是對他個人的侮辱。
王婆所言，也表明了當下的現實：ED已經並非高齡男性的「特權」，這一疾病逐漸走向年輕化趨勢。
為何ED逐漸偏向年輕人？無數年輕人對此發出疑問。
在談及ED年輕化趨勢的原因時，同濟大學附屬同濟醫院生殖醫學男科主治醫師翁一鳴介紹，高負荷工作、高壓力也是造成勃起功能下降的主要原因。長期高負荷工作，身體會處於健康邊緣，睡眠肯定無法完全滿足。
而當人體在健康邊緣狀態的時候，肯定是優先照顧維持生命的重要臟器系統功能的進行，而性功能肯定是處於人體各系統功能中的「弱勢群體」。
ED總體上可分為心理性ED和器質性ED兩大類。｜圖：originoo.com
「嚴重缺覺和過多睡眠的人都有可能會造成不同程度的勃起問題，還有打鼾情況的男性也不在少數，嚴重的打鼾會造成半夜突然憋氣憋醒，有這種情況的男性ED發病率高達70%左右。」翁一鳴表示，只有在自身健康狀況有十足保證的時候，人體的性功能、生育功能才會凸顯出來。
高壓力人群的男性往往在性格上都是非常要強的人群，如果一旦在同房問題上不順利，這對男性的心理會造成很大的影響，並且形成一種無形的壓力。
「帶著這種壓力進行第二次同房嘗試的時候，往往會造成更加的不順，勃起功能會越發下降，成為一種惡性循環。這也是很多年輕男士出現勃起障礙的身心層面的原因。」翁一鳴說道。
除此之外，肥胖也是造成ED的重要原因之一。相俊主任稱，肥胖會造成身體心血管的壓力加大，從而導致高血壓、糖尿病、血脂增高等情況發生，這「三高」的情況都會造成男性勃起的問題發生。「男性勃起說到底其實就是神經血管的反應，任何會造成血管問題的疾病都會不同程度影響勃起。」不科學的治療
當年輕患者越來越多，各式各樣的治療方式也是應接不暇。
與歐美國家不同，在亞洲國家特別是中國，性教育以及性觀念的普及力度較弱，不如歐美超前與開放，所以男性在對待自身性問題時更多是處於迴避的心理狀態。
「當問題出現後，諸多男性都不會前往醫院尋求幫助，而是否認自身患病，或者通過網路、好友介紹等途徑尋求『私下解決』，這樣的做法，一方面，會導致某些調查出現我國男性ED患病率被低估的可能；另一方面，這種心理防禦也會延誤我國男性ED的準確診斷以及治療。」
輕度ED其實更需要治療。｜圖：quanjing.com
相俊主任稱，一般而言，當出現一位患有勃起問題的男性時，他們總是在前往公立醫院男性專科之前已經在網上以及各家私立醫院採取了各種不相干的治療，這不僅延誤了正常的治療時機，更對患者的心理及生理造成一定影響。
另外，當下，互聯網線上直播泛濫，不少「網紅」專門在網上進行男性健康的直播科普，並且標榜自己為「生殖健康講師」。這些並非醫療背景的「網紅」，一天的在線粉絲人數可以遠遠超過一位全國知名的專家教授一個月的就診人數總和。
「這是男性疾病的特點，也是目前我國男科臨床一線面臨的現狀。」相俊坦言，他曾經碰到一個患者，為了解決ED，私下通過網路代購各式各樣的補藥，並服用了大量的偏方，最終ED沒治好，還加重了心理疾病，引發抑鬱症。
王軍就是被網路偏方荼毒的受害者之一。2016年，38歲的王軍被診斷出患有ED，出於男人面子，王軍私下偷偷買過日本的「壯陽神葯」瑪卡皇帝倫、印度持久神油等，但最終都無效。久而久之，王軍出現自卑、抑鬱、焦慮等癥狀。
「既然我無法讓任何人幸福，為什麼我還要活著呢？」對王軍而言，性事就是一大負擔，每天晚上回家，他都要對自己心愛的女人說「對不起」，這幾乎要讓他感到崩潰。王軍也常常忍不住自問：還不到40歲，一切就完了嗎？
其實，不僅王軍感到痛苦，作為妻子，劉向雲的滋味也不好受。劉向雲怎麼也沒有想到，還不到三十歲就意味著「守活寡」。
「我知道他也很難受，我也很為難。無數次不滿意後，我出於照顧他的顏面也不好直說。長此以往，我們各種吵架、懷疑、生悶氣。」劉向雲已經堅持不下去，離婚兩個字常常掛在嘴邊卻不忍說出口。
ED容易導致夫妻感情不和。｜圖：originoo.com
中國心理學會軍事心理學專委會青年委員、央視特邀心理嘉賓圖南表示，ED本身是一種影響生理和心理的慢性疾病，因此治療方面需要綜合考慮教育程度、社會背景等因素，有針對性地制定個體化的綜合治療方案。
「如果忽略心理治療，對夫妻雙方、整個家庭都是最為殘酷的，這不僅會影響家庭和諧，還會給雙方帶來較大的心理創傷。」圖南坦言。
壯陽葯的濫用
當然，在壯陽葯的選擇上，除了網路以及偏方，藥房也成為許多患者直接購葯的渠道之一。而據業內人士估計，在醫院市場銷售量僅數千萬元的形勢下，藥店零售市場卻翻了40多倍。
國大藥房直營管理部經理紀龍先生告訴39深呼吸（ID：shenhuxi39），他曾見過不少20幾歲的年輕人來國大藥房購葯，一般情況下，他們大多數人會選擇自己所熟知的品牌。
數據也證實了這一現象。據相關數據顯示，2016年我國抗ED化葯市場銷售規模已達到了35.95億元，同比上一年增長了26.41%；其中國內公立醫院系統僅在億元左右，由於這一類藥物尚未載入《醫保目錄》，醫院市場僅是冰山一角。而廣大的市場源於藥店零售終端。其主要品種是西地那非、他達拉非、伐地那非。而鹽酸阿撲嗎啡舌下片、前列腺素E1乳膏、睾酮貼劑、達泊西汀等用量較少。
市面上不少壯陽葯、特效藥多含有激素。｜圖：originoo.com
「基本上，前來購葯的年輕人都會在不諮詢的情況下立刻購買。」紀龍先生介紹，在每個國大藥房都配備了專業人員，以幫助患者選葯，但在壯陽葯區域，消費者在選藥品的過程中大多喜歡遮遮掩掩，一般當執業藥師靠近時，這些人都會立刻閃躲開，不會有過多的停留，而幾乎所有人手中拿的藥品都是偉哥（萬艾可）、希愛力、金戈等大眾熟知的品牌。
紀龍先生所說的萬艾可是抗ED市場的王牌產品，2017年，該葯全球銷售額高達12.04億美元；希愛力在中國市場的成績也是值得一觀。數據顯示，2015年希愛力在治療ED藥物市場佔據14.7%的份額。2016年零售藥店希愛力片銷售額將達到3.18億元；金戈則是國產ED葯的代表，2014年上市後，打破了外資企業對中國ED市場的壟斷。
國內抗ED化葯總體市場規模。｜圖片來源：中國醫藥工業研究院信息中心
「萬艾可一直是這個市場的領導者，雖然該藥專利期已過，但其品牌地位一直無法動搖。」作為藥店的主打壯陽品牌，近年來，國大藥房的銷售額也是呈現較快的增長趨勢。紀龍先生透露，萬艾可目前在國大藥房的壯陽鋪貨率也是排名首位。
國內藥店泌尿補腎類零售領先藥物比重。｜圖片來源：中國醫藥工業研究院信息中心
不得不說，龐大的銷售額背後也是一大痛點，這樣的結果恰恰映射著年輕一代對於壯陽葯的濫用。
目前，許多購葯的年輕人並不是ED患者，他們購葯僅僅是想要增強性事上的持久度。殊不知，如此下去，他們最終也會導致ED的發生。
高遠百康連鎖大藥房總經理王鋼先生也表示，約有超過50%的男性通過非正規途徑購買相關藥品，藥品的「魚龍混雜」會給大眾「幸福」帶來諸多隱患。
正確的購葯渠道一定是正規醫院和藥店，其他渠道購買的極有可能是假藥。其生產工藝、惡劣的生產環境及藥品成分不明等諸多因素，導致這些假冒產品的品質療效都與原研葯有著天壤之別，極有可能導致勃起時間過長、心血管疾病風險增加等危害。「患者應慎重選擇治療藥物，可靠的藥物更能保證支出的價值。」王剛先生說道。
「規律健康飲食、規律健康睡眠，增加有氧運動，保持良好身體狀態這是有效應對ED的關鍵點；及時緩解心理壓力，舒緩心情，保持心理的健康是當代男性不容忽視的重要環節。」在ED的防治上，相俊主任覺得，目前年輕人在面對ED時，總愛死撐，這樣的做法非但無用，還會加重病情。
願每個男人在最愛的女人面前，每晚都是蓋世英雄。
（根據受訪者要求，本文除專家姓名外均為化名）
※別忽略，手麻可能是這六種病給你的信號！老人要留心
※不得糖尿病，從來不是靠運氣，做好5件事你也可以
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