鼻腔干癢痛，換季引起的鼻炎問題，必須這樣解！

出處：《世中聯名老中醫典型醫案》

醫生：干祖望

科室：耳鼻喉科

姓名：趙某

性別：男

節氣：立冬後第7天

主訴：鼻腔干痛不適。

現病史：近來在乾燥嚴重時即干痛，尤以午夜前多見與明顯。通氣正常，嗅覺末發現異常，亦無異種氣味聞到，(包括主觀的與客觀的)睡眠、飲食、二便，俱正常。

既往史：無特殊

舌質：淡紅

舌苔：薄

脈象：平

輔助檢查：鼻腔所見，兩下甲萎縮，兩中甲瘦削，教膜粗糙，更以中隔兩側為嚴重。咽後壁呈輕度慢性咽炎見症(追問自述，偶有粘痰附於喉壁上，難以外咯)。

辨證分析：肺燥而金不枯（脈象右寸有力），則其燥從何而來？肺火內燃也。證屬單純，治亦輕捷，清其肺火足矣。當然稍參養金之品，亦非游墨閑筆。正以咽炎亦屬燥證，不必再行兼顧。

中醫診斷：鼻咽痛

西醫診斷：1.乾燥性鼻炎

2.輕症慢性咽炎

治則治法：清燥潤肺。

方劑組成：桑白皮10g 黃蘋13g 赤芍6g 生地10g 沙參10g 元參10g 百合10g 知母10g 川柏3g

用法：7劑。

其他：外用：黃蓮膏擦鼻腔，每日一、二次。

【二診】

就診時間：2002-12-17

病情變化：好轉。

舌質：淡紅

舌苔：薄

輔助檢查：早上醒來較之服藥前，鼻腔內分泌的稠粘的白色鼻涕，似乎比前少了。

辨證分析：茲得隻字消息，方取清肺養金一法，其效來矣。雖非面診，但亦知梗概，雖然改善不多，但在這種頑固慢症而獲得，己屬難能可貴矣。總之千里足下，求痊必得，但決非旦夕之功也。

方劑組成：原方加柿霜10g

用法：20劑。

其他：外用藥索性用白凡士林或石蠟，常使鼻腔滋潤不幹。

醫囑：煙酒辣三者嚴禁。

【三診】

就診時間：2003-02-27

病情變化：好轉。

舌質：淡紅

舌苔：薄

辨證分析：診斷明確，治法中的2lJ臣之器質之萎縮，難以回來，功能之乾燥有法求潤。唯該病慢性病中屬於頑症，絕非數十劑水葯可以覆杯。為服藥方便計，由水劑改成膏劑，藥用原方，不必輕率增損。至於療效，唯冀兩事：一為無乾燥而得滋潤，二為極力阻止成為嚴重型乾燥性鼻炎症。

方劑組成：生地100g 熟地150g 桑白皮100g 黃蘋30g 赤芍60g 沙參100g 太子參100g 麥冬100g 百合100g 柿霜100g 知母100g 川柏30g

用法：每日晨昏兩次，取一匙開水服（約15—20天），上藥水浸24小時，濃煎三次，取汁，加鱉甲膏（可能缺）即用阿膠60g。

其他：外用蜂蜜擦鼻腔，一干即擦 。

戴口罩，夏天戴濕口罩 。

【四診】

就診時間：2003-07-11

病情變化：好轉。

舌質：淡紅

舌苔：薄

辨證分析：乾燥性鼻炎，診斷無訛，輕症慢性咽炎，諒更正確，取用清養金潤肺之法，療效證明淮確。理應效方不更，但時臨盛夏，加之多雨陰霉，更慮濕濁奇重，不得不注意過分求補，忘卻淡溶清華。

方劑組成：生地10g 熟地10g 知母10g 龜板10g 黃蘋10g 烏梅10g 川拍10g 霍香10g 佩蘭10g 六一散包30g

用法：7劑。

【五診】

就診時間：2003-09-15

病情變化：好轉。

舌苔：薄

輔助檢查：左腔中甲消失，下甲萎縮，腔中乾淨，並無枯搞現象(與過去想像的乾枯曠空完全不同)中隔後端有增生現象，右腔基本正常。咽後壁小血管擴張網布，暴露殷紅。波及軟胯帆。

辨證分析：懸撰階段之病，與刻下面診之病，判若兩人，全無類同之處，前方作用若此神奇，難以使人信服，蓋刻下之症，己無燥症可言，僅僅肺經鬱熱而難以後向外透些而已，取法清金涼肺一法。

方劑組成：桑白皮10g 黃蘋3g 生地10g 元參10g 銀花10g 蚤休10g 知母10g 川柏3g 荊芥炭6g 自加生梨皮(洗凈)一隻

用法：7劑。

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