脫髮5年，一摸就掉，用這個方法2個月解決困擾！
本案是活血化瘀疏肝理氣治療脫髮。患者練某於2009年8月28日初診。主訴脫髮5年余。中醫診斷為脫髮，西醫診斷為 脂溢性脫髮，經以高老診治治療，結果基本治癒。
醫生：高體三
姓名：練某
性別：男
就診時間：2009-08-28
節氣：處暑後第5天
主訴：脫髮5年余。
現病史：脫髮5年多，發病前無明顯誘因出現毛髮逐漸變稀，診為脂溢性脫髮，曾使用章光101等多種育發產品，效果不佳，頭髮依然漸稀。就診時巔定處毛髮稀疏，自述手撫摸頭髮即有脫落，頭皮發癢。
刻下症：巔定處毛髮稀疏，自述手及頭部即脫落，頭皮發癢，頭部油脂分泌旺盛。
既往史：既往體健
婚育史：已婚三年，育一。
舌質：暗，體胖大，有齒痕。
舌苔：苔白
脈象：脈弦緩
辨證分析：患者頭部發癢，頭部油脂分泌，濕熱上蒸，則毛孔堵塞，髮根失養而脫。濕熱為其外在表現。脾虛生濕，木郁化熱，其本在肝脾；患者腎精不足，若腎精充足，則雖濕熱蘊蒸，發也不致於脫落。如《內經?六節藏象論篇》云：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，為陰中之少陰。通於冬氣。」；脫髮日久，血虛日久必致瘀。
中醫診斷：脫髮
西醫診斷：脂溢性脫髮
中醫證候：肝脾腎功能失調
治則治法：養血活血，溫補三陰
方名：血府逐瘀湯，自擬方
方劑組成：川芎30g 當歸15g 生地15g 桃仁10g 紅花10g 赤白芍各15g 炙甘草10g 枳殼10g 桔梗10g 柴胡15g 懷牛膝15g 炙麻黃6g 附子3g 細辛3g 桂枝15g 茯苓30g 党參15g 乾薑6g 首烏20g 旱蓮草15g
用法：6劑，1劑/1天，水煎服。
醫囑：慎食辛辣涼食；暢情志；勿過勞。
【二診】
就診時間：2009-09-04
舌質：淡，齒痕。
舌苔：苔白
辨證分析：葯已中病，效不更方。加入健脾健脾祛濕之品。
中醫診斷：脫髮
西醫診斷：脂溢性脫髮
中醫證候：肝脾腎功能失調
治則治法：養血活血，溫補三陰。
方劑組成：川芎30g 當歸15g 生地15g 桃仁10g 紅花10g 赤白芍各15g 炙甘草10g 枳殼10g 桔梗10g 柴胡15g 懷牛膝15g 炙麻黃6g 附子6g 細辛3g 桂枝15g 茯苓30g 党參15g 乾薑6g 首烏20g 旱蓮草15g 澤瀉20g 白朮10g 生薑30g
用法：24劑，1劑/1天，水煎服。
醫囑：慎食辛辣涼食；暢情志；勿過勞。
預後：有效，改善。
按語：「脫髮」一證多有飲食肥甘厚味，精神壓力過大，病後體虛等原因導致發失血養而脫落。而本案辨證有三點應注意：一是患者頭部發癢，頭部油脂分泌，濕熱上蒸，則毛孔堵塞，髮根失養而脫。濕熱為其外在表現。脾虛生濕，木郁化熱，其本在肝脾；二是患者腎精不足，若腎精充足，則雖濕熱蘊蒸，發也不致於脫落。如《內經?六節藏象論篇》云：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，為陰中之少陰。通於冬氣。」；三是患者脫髮日久，血虛日久必致瘀，故治宜養血活血，溫補三陰。方選血府逐瘀湯。方中柴胡、黃芩、當歸、生地，疏肝清熱，養血潤燥。桃仁、赤芍、紅花入肝逐瘀活血，有溫經通脈之功。血不得氣不走，氣不得血不行，川芎為血分之氣葯；枳殼擅長理氣疏肝，二味合用，協本方活瘀理氣，共有調和肝脾作用。桔梗歸入肺經，可載葯上行；牛膝歸經肝腎，可引葯下達。党參、乾薑、茯苓、甘草，健脾益氣祛濕，以資氣血生化之源，生血養發。加入麻黃、附子、細辛，以加強溫經通絡力度。何首烏、旱蓮草，滋補肝腎，養血益精。二診加入白朮、澤瀉，健脾祛濕。三診附子、乾薑、桂枝加量，加大溫經通脈力度。加入黃芩滋陰清熱。四診患者手心熱，加入清肝熱止汗之品。諸葯合用濕熱得清，瘀滯得活，三陰得調，脫髮自愈。
【三診】
就診時間：2009-10-13
舌質：暗，齒痕。
舌苔：苔薄黃
辨證分析：加大溫經通脈力度，加入滋陰清熱之品。
中醫診斷：脫髮
西醫診斷：脂溢性脫髮
中醫證候：肝脾腎功能失調
治則治法：養血活血，溫補三陰。
方名：血府逐瘀湯，自擬方
方劑組成：川芎30g 當歸15g 生地15g 桃仁10g 紅花10g 赤白芍各20g 炙甘草10g 枳殼10g 桔梗10g 柴胡15g 懷牛膝15g 炙麻黃10g 附子10g 細辛3g 桂枝20g 茯苓30g 党參15g 乾薑15g 首烏20g 旱蓮草20g 澤瀉20g 白朮10g 黃芩15g 生薑30g
用法：12劑，1劑/1天，水煎服。
醫囑：慎食辛辣涼食；暢情志；勿過勞。
預後：顯效，明顯改善。
按語：「脫髮」一證多有飲食肥甘厚味，精神壓力過大，病後體虛等原因導致發失血養而脫落。而本案辨證有三點應注意：一是患者頭部發癢，頭部油脂分泌，濕熱上蒸，則毛孔堵塞，髮根失養而脫。濕熱為其外在表現。脾虛生濕，木郁化熱，其本在肝脾；二是患者腎精不足，若腎精充足，則雖濕熱蘊蒸，發也不致於脫落。如《內經?六節藏象論篇》云：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，為陰中之少陰。通於冬氣。」；三是患者脫髮日久，血虛日久必致瘀，故治宜養血活血，溫補三陰。方選血府逐瘀湯。方中柴胡、黃芩、當歸、生地，疏肝清熱，養血潤燥。桃仁、赤芍、紅花入肝逐瘀活血，有溫經通脈之功。血不得氣不走，氣不得血不行，川芎為血分之氣葯；枳殼擅長理氣疏肝，二味合用，協本方活瘀理氣，共有調和肝脾作用。桔梗歸入肺經，可載葯上行；牛膝歸經肝腎，可引葯下達。党參、乾薑、茯苓、甘草，健脾益氣祛濕，以資氣血生化之源，生血養發。加入麻黃、附子、細辛，以加強溫經通絡力度。何首烏、旱蓮草，滋補肝腎，養血益精。二診加入白朮、澤瀉，健脾祛濕。三診附子、乾薑、桂枝加量，加大溫經通脈力度。加入黃芩滋陰清熱。四診患者手心熱，加入清肝熱止汗之品。諸葯合用濕熱得清，瘀滯得活，三陰得調，脫髮自愈。
【四診】
就診時間：2009-10-27
舌質：舌體胖大，齒痕，暗紅。
舌苔：苔膩微黃
辨證分析：患者手心熱，加入清肝熱止汗之品。
中醫診斷：脫髮
西醫診斷：脂溢性脫髮
中醫證候：肝脾腎功能失調
治則治法：養血活血，溫補三陰。
方名：血府逐瘀湯，自擬方
方劑組成：川芎30g 當歸15g 生地20g 桃仁10g 紅花10g 赤白芍各20g 炙甘草10g 枳殼10g 桔梗10g 柴胡15g 懷牛膝15g 炙麻黃10g 附子10g 細辛3g 桂枝20g 茯苓30g 党參15g 乾薑15g 首烏20g 旱蓮草20g 澤瀉20g 白朮10g 黃芩15g 丹皮15g 生薑30g
用法：6劑，1劑/1天，水煎服。
醫囑：慎食辛辣涼食；暢情志；勿過勞。
預後：顯效，明顯改善。
按語：「脫髮」一證多有飲食肥甘厚味，精神壓力過大，病後體虛等原因導致發失血養而脫落。而本案辨證有三點應注意：一是患者頭部發癢，頭部油脂分泌，濕熱上蒸，則毛孔堵塞，髮根失養而脫。濕熱為其外在表現。脾虛生濕，木郁化熱，其本在肝脾；二是患者腎精不足，若腎精充足，則雖濕熱蘊蒸，發也不致於脫落。如《內經?六節藏象論篇》云：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，為陰中之少陰。通於冬氣。」；三是患者脫髮日久，血虛日久必致瘀，故治宜養血活血，溫補三陰。方選血府逐瘀湯。方中柴胡、黃芩、當歸、生地，疏肝清熱，養血潤燥。桃仁、赤芍、紅花入肝逐瘀活血，有溫經通脈之功。血不得氣不走，氣不得血不行，川芎為血分之氣葯；枳殼擅長理氣疏肝，二味合用，協本方活瘀理氣，共有調和肝脾作用。桔梗歸入肺經，可載葯上行；牛膝歸經肝腎，可引葯下達。党參、乾薑、茯苓、甘草，健脾益氣祛濕，以資氣血生化之源，生血養發。加入麻黃、附子、細辛，以加強溫經通絡力度。何首烏、旱蓮草，滋補肝腎，養血益精。二診加入白朮、澤瀉，健脾祛濕。三診附子、乾薑、桂枝加量，加大溫經通脈力度。加入黃芩滋陰清熱。四診患者手心熱，加入清肝熱止汗之品。諸葯合用濕熱得清，瘀滯得活，三陰得調，脫髮自愈。
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