胃痛、胃脹、食慾差！怎麼辦？中醫妙法解煩憂

出處：《世中聯名老中醫典型醫案》

醫生：李振華

科室：中醫內科

姓名：胡某

性別：女

就診時間：9:40

節氣：大暑後第7天

主訴：噯氣4年，胃痛1年余。

現病史：患者長期在外打工，於2001年出現噯氣，經中西藥物治療效果不好，又於2004年4月份出現胃脘疼痛，脘腹痞滿。自出現胃痛後，噯氣嚴重，食後更甚。近半年內又出現頭暈，頭暈時視物不旋轉。因噯氣多方治療效果不佳，近聞李老善治脾胃疾病，故特來求李老診治，現噯氣頻繁，食後更甚，胃脘隱痛，脘腹脹滿，頭暈，飲食減少，二便正常。

既往史：素日身體健康。

個人史：出生於豫東，較長期在鄭州居住。

過敏史：無藥物及食物過敏史。

婚育史：育有一女。

家族史：無遺傳性疾病。

舌質：淡,體胖大

舌苔：白膩

脈象：細脈,弦脈

輔助檢查：2005年7月20日彩超檢查：慢性膽囊炎。 2005年3月彩色多普勒：腦供血不足，腦血管三處狹窄。

辨證分析：本例噯氣，由於飲食勞倦損傷脾胃，土壅傷肝，肝氣犯胃，肝胃不和，胃氣上逆所致。肝氣上逆，胃失和降則噯氣不止；脾虛健運失職則胃脘隱痛，飲食減少，脘腹痞脹；肝鬱氣逆上沖則頭暈；舌體胖大，苔白膩為脾虛濕蘊，脈弦為肝鬱。治宜健脾疏肝，和胃降逆。用李氏香砂溫中湯健脾疏肝和胃，藥用白朮、雲苓、陳皮、半夏、砂仁、川朴、木香、桂枝、白芍、甘草健脾溫中，和胃降逆；香附、西茴、烏葯疏肝理氣；加丁香、柿蒂、大黃炭以降逆止噯；蘿蔔種下氣消脹除滿，白寇仁、佛手芳香化濕濁。

中醫診斷：噯氣

西醫診斷：1.慢性膽囊炎

2.慢性胃炎

治則治法：健脾疏肝，和胃降逆。

方名：香砂溫中湯加味

方劑組成：白朮10g 茯苓15g 陳皮10g 半夏10g 香附10g 砂仁8g 厚朴10g 木香6g 桂枝6g 白芍12g 西茴10g 烏葯10g 丁香5g 柿蒂15g 蘿蔔種18g 白蔻仁10g 佛手12g 大黃炭12g 甘草3g

用法：10劑，每日1劑，分2次口服，水煎。

醫囑：保持情志舒暢；飲食清淡，定時少食多餐；勿使過勞。

【二診】

就診時間：2005-08-23

病情變化：服上藥後噯氣已經停止，胃痛基本消失，停葯後近二日仍有胃痛但不甚，飲食好轉，食慾增強。

舌質：淡舌體略胖大

舌苔：薄白稍膩

脈象：細脈，弦脈

辨證分析：服藥後噯氣停止，胃痛基本消失，停葯又痛，飲食增強，病已基本痊癒。脾虛還未全部恢復，改用健脾和胃之香砂六君子丸以鞏固療效。

方劑組成：香砂六君子丸

用法：4劑，每日2次，每次6克口服。水泛為丸。

醫囑：飲食清淡，忌油膩；注意勞逸適度。

【三診】

就診時間：2005-08-09

病情變化：噯氣大為減輕，胃痛脹滿亦減輕，食後仍有脹痛不舒，頭暈減輕，飲食增加。

舌質：淡舌體胖大

舌苔：白膩

脈象：細脈，弦脈

辨證分析：服上方葯後，噯氣減輕，胃痛脹滿亦減輕，頭暈減輕，飲食增加，說明方證相符，脾氣正在恢復健運，肝氣亦舒，胃氣和降，效不更方。仍以健脾疏肝，和胃降逆之法，在上述香砂溫中方藥物基礎上加吳芋子、枳實以加重溫中和胃降逆之力繼續治之。

方劑組成：白朮10g 茯苓15g 陳皮10g 半夏10g 香附10g 砂仁8g 厚朴10g 木香6g 桂枝6g 白芍12g 西茴10g 烏葯10g 丁香5g 柿蒂15g 蘿蔔種18g 白寇仁10g 佛手12g 大黃炭12g 吳芋子5g 枳實10g 甘草3g

用法：10劑，每日1劑，分2次口服。水煎。

醫囑：保持情志舒暢；飲食清淡，定時少食多餐；勿使過勞。

按語：本例噯氣屬肝胃不和。根據脾虛肝鬱，肝胃不和，胃氣上逆的病理，用健脾疏肝，理氣和胃，溫中降逆治療，取得良好效果。李老治療噯氣日久，長期不愈用大黃炭，認為久病多寒多積多瘀，大黃雖苦寒泄熱，但用大黃配以吳芋、丁香等溫熱之品可「反其氣而取其味」而泄寒積，且制炭亦減其苦寒之氣，此為李老用藥之特點。

難言之隱，問中醫智庫！

專業醫生為您一對一制定個性化調理方案

點擊【了解更多】??，立即進入諮詢頁面

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！