控制癌痛新理念,讓患者無痛生存!
對於癌痛的藥物治療,世界衛生組織多年來推薦使用三階梯止痛法。近年來,我們應用中醫藥製劑治療癌痛也取得了長期穩定的止痛效果,而且避免了藥物依賴成癮等毒副反應。如果再同時合理使用心理治療,常可獲得最佳止痛效果。
其實,所有的癌痛患者都需要配合心理治療,甚至比藥物治療更為重要!
癌痛患者進行必要的心理治療,常有多方面的綜合作用:
直接緩解或減輕疼痛感受
臨床上,合理運用心理和行為療法,常可直接緩解或減輕疼痛感受。不少患者,求診前滿面愁容,訴說多處疼痛,在「圓桌診療」的氛圍中,在老患者的示範作用和醫生的開導下,很快可以「陰轉晴」,疼痛緩解,對止痛藥的依賴性也大大降低。
改善不良情緒
許多研究考察了心理治療對改善患者不良情緒的作用,其中絕大部分都證明心理治療對改善患者的不良情緒,特別是疼痛時的痛苦情緒有較大的作用。
對癌症相關問題的應激反應與患者具有的應對策略有關,不同的應對策略又與患者的心理社會適應有關。如利用社會支持的應對策略可以降低情感困惑,而逃避-退縮應對策略常導致情緒困惑增加,可加重痛苦體驗和疼痛感受。而積極的應對反應則能明顯地減少疼痛的發生。
重拾信心,積極尋求社會支持
信心對於癌症患者來說,至關重要。社會支持作為心理應激的中間影響因素,它能對應激反應起到緩衝的作用。那些能夠克服疾病帶來的困難和痛苦,戰勝疾病的患者,往往有較強有力的社會支持系統。心療在這兩方面都可起到很好的作用。
增進食慾,增強體力
飲食是人體健康的基本要求,可以說不管患什麼疾病,食慾良好是非常重要的。然而癌症患者受種種因素的影響,飲食往往成為影響其康復的重要障礙。
消化道治療的患者術前受癥狀的影響不能正常進食,術後受自我認知的影響不能正常進食。化療患者受藥物副作用的影響不能正常進食,疼痛較重的患者疼的無法進食。止痛藥的服用多少又影響了食慾。總之在不同的患者身上,在癌痛的不同階段,幾乎總能看到食慾不良,甚至嚴重障礙的情況。此時,除了採取針對性措施外,良好的心理治療是改善患者進食情況的重要手段。而改善進食又能夠增強患者的體質,提高抵抗疼痛的能力。
減輕治療的毒副作用
疼痛是心身綜合反應的結果,疼痛體驗與患者的心理社會因素有一定的關係。而癌症治療引發的噁心、嘔吐等副作用也和患者的心理狀況有關。良好的心理治療技術:如鬆弛訓練,催眠治療、音樂治療、生物反饋等能不同程度地緩解患者疼痛。如能和正規的疼痛治療同時進行,效果常會更好。
實際上疼痛既是一個生理癥狀,又是一個心理感受。如果不兼用心理治療,有的疼痛治療是很難取效的。有一位患者在行破壞性治療後,仍然感到患肢很疼,從病理、生理上去理解,他的確不應該再有疼的感覺了,可患者的確仍感覺疼得難以忍受,這就主要是心理癥狀沒有解決的緣故,輔以心理治療以後疼痛才得以控制。
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