頑固性瘙癢，當心是肝病在作怪

皮膚瘙癢是許多疾病共有的一種自覺癥狀，常常為人們所忽視。但是，當這種瘙癢久治不愈，且伴有乏力、眼目黃染等其他一些表現時，大家一定要重視，很有可能它就是肝病的信號，比如原發性膽汁性膽管炎。

原發性膽汁性膽管炎是一種自身免疫性肝病，它的發生是因為我們的免疫系統不能識別肝內的小膽管，進行錯誤的攻擊，造成肝內葉間小膽管和間隔膽管漸進性的破壞和炎症反應，導致膽汁流動障礙，最終出現肝內慢性淤膽的臨床和生化表現，嚴重時可發展為肝硬化，甚至肝功能衰竭。

本病好發於中老年女性，男女發病比率約為1:9，女性在本病發生中占絕對優勢。至於本病的發生原因，目前尚不十分清楚，可能與遺傳、環境因素有關。

原發性膽汁性膽管炎的進展比較隱匿，相當一部分患者開始時可能沒有任何不適，隨著病情進展一些癥狀逐漸顯現，最常見的是疲勞、倦怠及無黃疸的皮膚瘙癢。

疲勞往往是最早出現的表現，但患者常不易感到。瘙癢可見於20%~70%的PBC患者，約75%的患者在診斷前即存在皮膚瘙癢。可表現為局部或全身瘙癢，通常於晚間卧床後較重，或因遇熱、懷孕而加重。

原發性膽汁性膽管炎的診斷並不困難，血清肝功能檢測中鹼性磷酸酶通常會升高，也是本病最突出的生化異常，一般較正常水平升高2~10倍，血清γ-谷氨醯轉肽酶也可升高，ALT和AST通常為正常或輕至中度升高。

血清抗線綠體抗體是診斷原發性膽汁性膽管炎的特異性指標，尤其是抗線綠體抗體M2亞型的陽性率為90%~95%，除此之外，抗Sp100、抗Gp210等抗體在部分膽管炎患者也會陽性表達。

目前熊去氧膽酸（UDCA）是目前唯一被國際指南均推薦用於治療原發性膽汁性膽管炎的藥物。其主要作用機製為促進膽汁分泌、抑制疏水性膽酸的細胞毒作用及其所誘導的細胞凋，因而保護膽管細胞和肝細胞。推薦劑量為3~4粒，分次或1次頓服。

來源網路

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