全軍中醫針灸康復技術中心「心臟康復」技術分享，內附免費視頻

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隨著我國康復醫學的蓬勃發展，心臟康復的重要性逐漸顯現。但是心臟康復在我國起步晚、起點高，主要是參照國外的心臟康復模式，尚未融入到我國的醫療實踐中。

為促進我國心臟康復醫療技術的發展，普及心臟康復臨床實踐經驗，推動中西醫結合心臟康復技術的學習與交流，10月27日至28日中西醫結合心臟康復適宜技術推廣會在天津療養院召開。

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REVIEW

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精彩回顧

中西醫結合心臟康復是發展的必然趨勢

全軍中醫針灸康復技術中心主任劉文紅在會上指出，中西醫結合心臟康復已經成為我國心臟康複發展的必然趨勢。她從心臟康復的定義、發展歷程出發，對中西醫心臟康復的內容做了全面而細緻的講解，並對中西醫結合心臟康複目標人群、流程與優勢做了宏觀闡述，她指出，具有中國特色的中西醫結合心臟康復豐富了現代心臟康復的手段，是現代心臟康復手段的補充，提高了患者的認知度及依從性，減少了患者醫療負擔。

除此之外，她還在會上針對中西醫結合療法對冠心病PCI術後康復治療效果觀察做了詳細報告。她指出傳統中醫針葯治療冠心病支架術後患者具有一定的優勢，能明顯改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。在冠心病PCI術後患者的心臟康復中加入中醫針葯治療具有重要意義。

開展心臟康復，做好冠心病二級預防

解放軍四六四醫院原心內科主任姚莉由點到面，詳細而深入的講解了心臟康復與冠心病二級預防之間的關係。她指出心臟康復是一個包括運動處方、循證藥物、營養處方、戒煙處方、心理處方等在內的綜合性的內容，而不只是其中單純的某一項內容。而康復運動和低脂飲食可延緩冠狀動脈粥樣硬化的發生與發展。目前為止，心臟康復一方面要讓患者接受，另一方面應該讓其儘快納入醫保，讓更多的人受惠，這個心臟康復的普及之路任重而道遠。

急性心肌梗死後的藥物及康復治療

今年歐洲心臟病學學會公布了全球第四版心梗定義，提出了5個新概念：

1、 強調心肌梗死不同於心肌損傷；

2、 強調心臟和非心臟手術後的心肌損傷不同於心肌梗死；

3、 提出在評估快速心律失常、起搏和傳導異常相關的心率時，要考慮心電重構；

4、 提出應用心血管磁共振（CMRI）確定心臟損傷的病因；

5、 對擬診心肌梗死的患者應用CT冠狀動脈成像（CCTA）評估。

二五四醫院心內科副主任醫師羅濤在會上指出，傳統觀念對於急性心肌梗死的治療還存在一些誤區，介入或搭橋手術僅完成了心肌梗死治療的一部分，另一部分則是長期的藥物治療和心臟康復治療。心臟康復是心血管疾病治療的一個重要組成部分，而且是藥物、介入和外科手術無法替代的一環。個體化的藥物和康復治療是保證急性心梗患者救治成功的有效環節，我們應該不斷學習最新指南,制定相應的流程機制，可以採用國際流行的「清單革命」以提高急性心梗的救治效率，同時相關科室緊密合作，這是保證心梗患者能夠順利康復的關鍵。

心肺康復在重症患者中的應用

重症患者早期康復絕非是一個新的概念，術後重症患者早期下床活動的康復理念最早在二戰的時候已經提出。早期活動的必要性亦是不爭的事實，但是在我國的開展並不樂觀，這種障礙不是來源於患者的認知不足，而來源於醫務工作者的認知不足。一直以來，關注重生與穩定已經成為ICU醫務工作者的慣性思維，而患者後期能恢復到哪種程度一般並不關注。二五四醫院康復科主任邢軍就ICU患者的功能影響，早期康復治療概念，早期康復治療意義，ICU早期康復治療開始及終止時間，早期康復治療方法等方面進行了全面而細緻的講解。

益氣復脈針法

益氣復脈針法是心脈病症的專病針法，它的研發者四六四醫院全軍中醫針灸康復技術中心首席專家蔣戈利現場講述專病針法治療SSS臨床及基礎研究，針刺治療SSS的電生理實驗研究，電刺治療心率失常的電生理實驗研究，針刺治療冠心病的臨床拓展。

心肺康複評估及運動處方

在心肺康復中，運動康復是其中一個主要的環節，如果運動合理，可以對病情恢復起到事半功倍的作用，這就離不開運動處方。天津體育學院教授劉洵指出，運動處方在上世紀60年代就被用於冠心病的康復，按照運動處方進行科學的鍛煉安全可靠，可以在短期內達到健身和疾病康復治療的目的。在會上他從運動處方的產生與發展開始，詳細講解了運動處方的特點、要素、以及制定運動處方的基本原則、制定程序等方面的內容，讓與會者都能對運動處方有全面而詳盡的了解。

阜外模式Ⅱ心臟康復臨床路徑

根據2017年6月份發布的《2016中國心血管病報告》結果顯示，目前心血管病是目前我國城鄉居民死亡的首位因素，而要想理解心臟康複目前在我國的重要性就一定要對我國心血管疾病的現狀有一個清晰的認識。雖然我國在心血管疾病診療行業已經進入比較先進的行列，但是二級預防及康復環節卻落後了國際先進水平至少20年。

心臟康復作為三大指南的1A類推薦，對於冠狀動脈疾病患者相比通常的治療，進行心臟康復可以使總死亡率減少20%，心臟疾病死亡率減少26%，非致死性心梗的發病率減少21%。PCI手術後進行運動康復治療可以使遠期心臟危險事件的發生率明顯減少，對於心衰患者進行運動康復可以獲得更高的生存率和更低的危險事故發生率。阜外醫院心臟康復中心康復治療師劉博淼對阜外醫院基於內臟康復內涵提出的「九久方案」、阜外模式做了詳細的剖析。最後指出，中國心臟康復大力發展的同時同樣面臨著困境，並對適合中國心臟康復可持續發展的模式探索方式進行了簡單但系統的講述。

劉博淼還在會上對CPET的操作規範及指標進行了解讀，對CPET規範化操作要求和難點、關鍵指標回顧、不同情況下CPET的解讀做了詳細報告。

心臟康復的臨床護理

全軍中醫針灸康復技術中心護士長李桂香在會上指出護理是距離患者最近的一份工作，隨著心臟康復的發展，對心臟康復護理工作的要求也逐漸提高。在心臟康復中護士不僅要努力學習本專業護理知識，還要補充康復運動醫學、營養學、藥劑學、臨床心理學等相關知識，只有這樣才能更好地完成心臟康復護理相關工作。她就所在醫院所進行的心臟康復護理工作進行了詳細展示，具有很大的借鑒意義。

心肺康復中的呼吸訓練

生命在於呼吸之間，幸福始於自由呼吸。呼吸可以保護和穩定脊柱，輔助降血壓，防止呼吸系統疾病及癌症，有利於機體正常運行，保持正確呼吸是最簡單的長壽良方。全軍中醫針灸康復技術中心康復治療師石曉明就呼吸的意義、呼吸動力學、呼吸肌和呼氣肌、呼吸功能評估、康復及訓練方法等方面進行全面而詳細的講述，最後又對徒手心臟康複評定方法從意義、內容、分類、應用等方面進行了重點講解。

本次會議是一場針對中西醫結合心臟康復適宜技術的推廣會，無論從理論上還是技術實踐上都具有重要的借鑒意義與學習價值。

文末集錦

全軍中醫針灸康復技術中心（左右滑動查看）

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