50歲的李詠，永別了！英年早逝的警示

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50歲的李詠，永別了。年輕，最讓人唏噓。李詠抽煙多，精神壓力也大。

吸煙：最危險

全球目前每年癌症新發病例約1409萬人，死亡約820萬人。中國癌症發病率位居全球74位，發病人數全球第一。

約1/3癌症死亡源於5種行為和危險因素：肥胖、水果和蔬菜吃得少、缺乏運動、吸煙和飲酒。

吸煙是最重要的致癌危險因素，造成約22%的癌症死亡。近日美國癌症協會的一份新報告指出，控癌最重要的是加強煙草的控制。戒煙，包括捲煙和無煙煙草。

約有40.9%的口腔/口咽癌、23.2%的喉癌、21.6%的肝癌、21%的食管癌以及12.8%的結直腸癌與飲酒有關；

「鈣、纖維、水果和蔬菜攝入過低」以及「紅肉和加工肉攝入過高」促成4.2%的癌症病例；

2014年，美國有2.9%的癌症是由身體活動不足引起的，因此要保證每周150分鐘中等強度體力活動；

美國2014年約有7.8%的癌症病例是由於超重或肥胖促成；

據悉，超重或肥胖至少導致12種癌症，包括：肝癌、卵巢癌、前列腺（晚期）癌，胃（賁門）癌，口腔和喉癌（口腔、咽、喉）、腸癌（結直腸）、乳腺癌（絕經後）、膽囊癌、腎癌、食管癌（食管腺癌）、胰腺癌、子宮癌（子宮內膜）。

幽門螺桿菌、人乳頭瘤病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、Epstein-Barr病毒和人類免疫缺陷病毒都是致癌病原體，其中肝炎病毒和人乳頭瘤病毒等致癌感染導致的癌症病例在中低收入國家的所佔比例高達25%，記得接種乙肝病毒和人乳頭瘤病毒疫苗。

肺癌和乳腺癌居中國男女癌症發病首位

2018年2月，國家癌症中心發布了最新的全國癌症統計數據。

這份中國癌症報告顯示，每分鐘有7人確診，胃癌、肝癌和食管癌死亡約佔全球一半。

其中肺癌為全國發病首位，每年發病約78.1萬。其他發病前十位者依次為：胃癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、宮頸癌、腦癌、胰腺癌以及其他。

肺癌和乳腺癌分別位居男女發病的第1位。

肺癌的高危人群

不同指南對肺癌高危人群的定義不完全相同。

美國國立綜合癌症網路指南定義為：年齡 55~74 歲，吸煙不少於 30 包 / 年（並且戒煙少於 15 年）；或者年齡不小於 50 歲，吸煙不少於20包/年，且合併上述另一項危險因素（不包括被動吸煙）。

中華醫學會放射學分會心胸學組制定的《低劑量螺旋 CT 肺癌篩查專家共識》建議將肺癌高危人群定義為：

①年齡50～75歲；

②至少合併下述一項危險因素：

a．吸煙≥ 20 包/年，其中包括戒煙時間不足15年者；

b．被動吸煙者；

c．有職業暴露史（石棉、鈾、鈹等接觸者）；

d．有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

e．有慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史。

乳腺癌高危人群

有乳腺癌家族史，或者在BRCA1和BRCA2基因上有遺傳變異。

建議50~74歲的女性，推薦每兩年進行一次乳房X線檢測或乳房核磁共振成像。

宮頸癌的篩查

世界衛生組織建議：針對宮頸癌採用人乳頭瘤病毒檢查；在中等收入和高收入環境中針對宮頸癌開展PAP塗片細胞學檢查。

癌症患者選擇偏方死亡風險高

癌症，很容易讓人恐慌。常常生病的人或者家屬會抓住不同的救命稻草，以挽救自己或家人。那麼理療、針灸、按摩、中藥、瑜伽、冥想、補充維生素及礦物質、順勢療法替代療法是否有助於改善預後？

美國耶魯大學學者分析了美國國家癌症資料庫中190萬人的數據，發現與正規抗癌治療相比，尋求替代治療的患者死亡風險更高。

圖1乳腺癌、前列腺癌、肺癌和結直腸癌患者接受正規抗癌治療與替代治療的Kaplan-Meiers 生存曲線（前者生存率高於後者）

在這項研究中，替代療法定義為沒有經過循證醫學證實的，非醫務人員進行的癌症治療；傳統抗癌治療包括手術、放射療法、化學療法和/或激素療法。

「不相信正規的抗癌治療會增加了死亡風險。不幸的是，公眾對替代治療的認識還是有誤區的，雖然這些治療手段能舒緩患者接受傳統抗癌治療的體驗。」研究者表示。

研究者強調，對於尚有臨床治癒可能的癌症患者，臨床醫生要儘可能實施已證實的有效的治療方法，以免耽誤治療時機。

來源：

[1] WHO 官網

[2] Gapstur SM, Drope JM, Jacobs EJ, et al. A blueprint for the primary prevention of cancer: Targeting established, modifiable risk factors. CA Cancer J Clin. 2018 Oct 10. doi:10.3322/caac.21496.

[3] 張增利，施敏驊. 肺癌早期篩查的研究進展. 中國醫學前沿雜誌（電子版）.2018, 10(7): 32.

[4] Johnson SB, Park HS, Gross CP, et al. Complementary Medicine, Refusal of Conventional Cancer Therapy, and Survival Among Patients With Curable Cancers. JAMA Oncol. 2018 Jul 19.

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