5-ASA治療UC時注意啥？曹倩教授為你解答

曹倩教授

帶您回顧AOCC熱點

2018 AOCC

AOCC（亞洲克羅恩病和結腸炎組織年會）是亞洲醫師、學者分享和交流IBD臨床和研究經驗的最佳平台，促進了亞洲IBD學術界的交流，同時也讓世界感受到了亞洲IBD學術發展和強勢崛起，目前已經舉辦5屆。2018年6月21日-23日，第6屆AOCC在上海舉辦，主題是「引導亞洲IBD的融合與進步」。5-氨基水楊酸（5-ASA）治療應用時的使用劑量和維持時間等問題一直是大家所關注的，此次會議上也有眾多學者進行探討。

曹倩教授結合會議上的相應進展以及研究現狀，向大家系統介紹5-ASA治療潰瘍性結腸炎（UC）需要關注的問題。

5-ASA口服製劑在UC患者中的治療地位

UC是是一種原因不明的瀰漫性非特異性炎症性疾病，在發病過程中持續性影響大腸黏膜與黏膜下層，常形成糜爛和潰瘍；可形成穿孔、出血，結腸癌等嚴重併發症。世界胃腸病學組織，歐洲克羅恩病和結腸炎組織以及中華醫學會炎症性腸病等眾多國內外學術組織推薦5-ASA具有較好的抗炎作用，是輕中度活動性UC的一線治療藥物。

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5-ASA口服製劑在真實臨床實踐中存在的問題

在真實臨床實踐中，5-ASA在應用於緩解期UC患者中存在一些問題，例如進入緩解期後5-ASA應用多大劑量、能否減量、如何減量、那些患者可以減量以及治療多久等。另外研究顯示約50%的患者口服5-ASA依從性較差，也應當值得關注。

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5-ASA口服製劑臨床應用的經驗推薦和相關進展

無論是預防複發或誘導緩解，高劑量5-ASA可能更有效。中華醫學會《炎症性腸病診斷與治療共識意見》指出，美沙拉秦誘導期劑量2.0-4.0g/天，緩解期維持治療劑量可全量或減半，ECCO以及多倫多共識等推薦美沙拉秦維持劑量不得低於2.0g。

長時間高劑量5-ASA預防複發更有效，減量宜緩慢，研究提示不得低於70天。廣泛性結腸炎、年輕等複發風險較高的患者5-ASA減量需慎重。考慮到依從性對複發風險的影響，依從性可能不好的人群考慮給予高劑量維持治療。

中華醫學會《炎症性腸病診斷與治療共識意見》指出建議長期維持治療，不得低於3-5年。ECCO指出考慮到5-ASA安全性以及在疾病控制和預防結腸癌方面的獲益，建議長期5-ASA治療，即使在臨床緩解和內鏡緩解患者中也是如此。

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曹倩 教授

浙江大學附屬邵逸夫醫院，主任醫師，博士生導師

學術任職

中華醫學會消化病學分會炎症性腸病學組核心委員、中國炎症腸病中青年學者俱樂部副組長、浙江省醫學會消化病學分會常委、浙江省醫學會消化病學分會炎症性腸病學組組長

來源：益普生消化界

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