含激素的濕疹膏到底能不能用？濕疹膏要這樣選、這樣用！

嬰兒濕疹是嬰兒時期皮膚病中最常見的一種，表現為紅色斑丘疹，多分布在臉頰、額部和頭皮，有時也蔓延到全身各處。由於瘙癢，嬰兒往往會自己通過一些身體磨擦來止癢，或長大些的會自己撓，導致皮損加重。而反覆發作的濕疹甚至會影響到寶寶的睡眠和食慾。

濕疹的病因非常複雜，是由各種內外因素的相互作用共同導致。遺傳因素，外界不良的物理化學環境刺激，過敏原的食入、吸入、接觸等都與濕疹的發生有關。

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正如上一篇關於濕疹的文章所談到的，當寶寶攝入了某種不耐受的食物後，食物在腸道被機體作為外來物質識別，從而針對這些物質產生過度的保護性免疫反應，可引起皮膚組織發生炎症反應，導致濕疹的發生。而對過敏食物的積極尋找和迴避，有助於減少濕疹的發生。

又如近期的乾燥天氣，以及秋冬的寒風，會引起皮膚皸裂、破損，降低皮膚的屏障，也使得刺激物有機會通過受損的皮膚進入體內導致濕疹發生。而做好保濕、保暖，可以有效保護皮膚屏障，抵禦刺激物的進入。

因此，科學的護理和規範的治療可以控制濕疹的病情和減少複發。

日常在照護寶寶的時候，衣物以純棉、寬鬆為宜，避免寶寶劇烈搔抓和摩擦，也注意保持適宜的環境溫度、濕度等。

需要特別注意的是，當濕疹反反覆復的時候，需要排除是否有過敏，如果寶寶對部分食物蛋白（奶、肉、蛋、等）或吸入物（粉塵蟎、屋塵蟎等）過敏，但又總是持續攝入或接觸過敏原，那寶寶的濕疹必然會是反反覆復難以根除的。所以對於這類濕疹，想要徹底解決濕疹問題的話，最根本的還是要確認好過敏原，並積極迴避，比如避免攝入過敏食物或接觸其他過敏原。

而對濕疹皮膚的外用治療用品其實有挺多類型的，常見的有非激素類保濕霜、激素類濕疹膏和抗菌葯，下面主要講講前兩類外用品的使用。

激素類濕疹膏

外用激素藥膏是目前使用最廣泛、最有效的濕疹治療手段，美國兒科協會AAP也明確推薦寶寶濕疹時外用激素藥膏。如果寶寶的濕疹出現皮膚髮紅、滲液等表現，瘙癢導致寶寶經常抓撓，已經影響了睡眠和生活時，應及時就診，醫生一般會根據寶寶的情況作出具體指導。例如在醫生建議下使用激素類藥膏，如果寶寶有皮膚感染的表現，醫生還會開抗生素藥膏配合治療。兒童比較常用的激素類濕疹藥膏有氫化可的松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、地奈德乳膏和糠酸莫米松乳膏等，這些都需要在醫生的指導下使用。

但是，有不少家長聽到激素就不敢用，害怕會影響寶寶身體的正常激素分泌，更有一些家長擔心會不會因此而出現生長遲緩、性早熟或者影響神經發育等副作用。

其實，只有長期大劑量口服激素或者注射激素，才會產生這些影響分泌系統的副作用，而在醫生指導下治療濕疹，一般都是少量地外用激素類濕疹膏，對身體的激素水平不足以造成影響。

另外，還有些媽媽擔心外用激素會不會引起像依賴性皮炎這樣的外在副作用，其實這樣的情況也是要在長期、大劑量情況下濫用強效激素，才會出現的。

而一般來說，醫生開的藥膏都是氫化可的松、地奈德軟膏等，這些都是溫和的弱效激素。而且治療濕疹的劑量是非常少，外用藥的皮膚吸收也非常少（一般為 1%~2%），全身吸收就更少，只要在醫生指導下按照一定的頻次合理使用，並不足以產生上面提到的副作用。

相反，有的家長因為擔心寶寶用太多激素藥膏，見濕疹情況有所減緩，就趕緊停葯，結果沒過幾天濕疹又再次複發，導致濕疹情況拖延，過敏程度逐漸增強，最終還得延長用藥時間。

所以，如果寶寶濕疹嚴重，一定要在醫生指導下果斷、合理使用激素藥膏。另外，醫生一般會在開藥時將用藥量、用藥方法、用藥頻度、療程等進行說明，大家要認真聽，並根據醫生的指示執行。

護膚類濕疹膏

市面上也有不少以無激素、純天然為宣傳亮點的濕疹藥膏，這些濕疹膏基本上都屬於非激素護膚類產品，其中部分是以護膚保濕為主的保濕霜，部分是以中草藥成分為主的草藥保濕劑，下面我們來說說這些膏劑的作用。

保濕霜

保濕霜適用於濕疹的基礎治療，有助於恢復皮膚屏障功能。其不僅能減少皮膚水分蒸發，還能修復受損的皮膚，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少濕疹的發作次數和嚴重程度。

對於輕度的濕疹，皮膚角質層屏障功能受損，令水分加速丟失，導致表皮微皸裂，皮膚表面更容易被刺激物侵入，敏感度增加。而通過護膚保濕，能減少皮膚乾燥皸裂的情況，也有助於寶寶皮膚屏障的修復，從而更好地抵禦外界刺激，所以用好保濕霜，能夠讓輕微的濕疹恢復事半功倍。

而對於中重度的濕疹，在使用激素類藥膏的同時，使用保濕霜規律潤膚不僅可以明顯改善皮膚瘙癢、乾燥的癥狀，恢復皮膚屏障功能，還能減少近50%的激素用量。

如果當醫生提出寶寶的濕疹需要用到保濕霜、激素、抗生素時，一般的順序是激素、抗生素、保濕霜，每種膏劑之間相隔15~20分鐘。

在給寶寶選用保濕霜時，注意要避免成分含人工香精（天然植物香料除外）、大豆精油等可能引起皮膚敏感的霜劑，使用之前還需在寶寶小腿處試用，觀察有無不適或發紅癥狀再大範圍使用。

草藥類濕疹膏

不少濕疹膏還添加植物、草藥成分，它們以通過清涼的感覺來減輕寶寶的痕癢感，還有一定抑菌作用為宣傳亮點。

草藥成分是對濕疹有一定輔助作用，但起效慢，對於稍重的濕疹，無法達到激素外用藥的效果。如果是皮膚有破損或滲出情況的話，一些中草藥成分，本身組成較為複雜，對破損皮膚還可能有一定潛在刺激。

市面上非激素類濕疹膏的種類混亂，尤其是一些淘寶上賣的小作坊產品號稱無激素純天然，但是一擦就能見效，這種濕疹膏是需要特別留意的，不排除私自添加激素的可能，這樣的話，在不知情的情況下使用激素就會對用量和頻率都不好把控，也可能存在一定濫用風險。

所以如果寶寶濕疹情況嚴重，還是應該積極就診，在醫生指導下明明白白地合理使用激素藥物進行治療，同時選擇正規的保濕產品。

總 結

護理寶寶濕疹，除了對因治療，比如給寶寶使用純棉衣物、注意房間保濕、迴避過敏原等等，外用藥物的對症治療也是非常重要的。外用藥物有挺多，最受關注的是不含激素的保濕霜和含激素的濕疹膏。

外用保濕霜可以對濕疹進行基礎護理，有助於恢復皮膚屏障功能。如果寶寶只是輕微濕疹，範圍較小，在皮膚完好沒有破損的前提下，可以只使用無激素的保濕霜進行護理，觀察一段時間有所舒緩的話就不必使用激素藥膏也OK。

但如果寶寶濕疹明顯，反反覆復持續時間長，或者有明顯的大範圍紅癢，甚至撓破了，一定要到正規的醫院就診，建議在醫生的指導下果斷使用激素類濕疹膏，如果皮膚有感染時還要配合醫生給寶寶使用抗生素治療，切忌猶豫不定不敢用藥哦。

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