徐兵河教授專訪：晚期轉移性乳腺癌治療迎來新希望

每年十月為「粉紅絲帶乳腺癌防治月」，需要社會各界共同關注女性健康。中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任、知名乳腺癌專家徐兵河教授接受了媒體的專訪。

徐教授從乳腺癌的治療現狀、乳腺癌的基因檢測、晚期轉移性乳腺癌的創新療法等多個方面介紹了乳腺癌的治療與取得的新進展，他呼籲全社會高度關注晚期轉移性乳腺癌，鼓勵晚期轉移性乳腺癌患者不要放棄治療。

乳腺癌治療現狀：

取得成就，但仍面臨挑戰

乳腺癌是我國女性發病率最高的惡性腫瘤，每年新發病例27.9萬，且以每年2%的速度迅速增長。得益於社會各界的努力，我國83.2%乳腺癌患者在診斷出疾病以後可以生存五年以上。

乳腺癌治療領域取得如此成績，欣喜之餘，徐教授也道出了面臨的困境：乳腺癌的總體生存率雖然高，是因為早期的病人治癒率很高，但對於晚期轉移性乳腺癌，生存率並不高。

據醫學權威數據顯示，確診的每10個乳腺癌患者就有1個為晚期轉移性乳腺癌，而且在接受過手術及規範治療的早期乳腺癌患者中也有30%-40%會發展為晚期乳腺癌。

晚期乳腺癌患者的總體中位生存期僅有2~3年，5年生存率全球只有22%左右。徐教授解釋道，轉移性乳腺癌是乳腺癌的最晚階段，在這一階段，癌細胞已經擴散到乳房以外的其他部位，最常見的是肺部、腦部和骨骼。

也就是說，在乳腺癌總體生存率提高的今天，晚期轉移性乳腺癌的臨床治療還亟待升級，把關注目光聚焦到晚期轉移性乳腺癌，力爭在這個領域取得突破性進展是目前乳腺癌醫學領域研究的重點。

BRCA基因檢測，

對晚期轉移性乳腺癌臨床意義重大

對經歷過乳腺癌治療的患者來說，BRCA基因檢測可能已經並不陌生。徐教授稱很多醫生在考慮治療方案的時候，會建議乳腺癌患者做BRCA基因檢測，用來作為治療方案選擇的參考依據。

什麼是BRCA基因？

徐兵河教授解釋道：BRCA基因分為BRCA1和BRCA2，這是兩個重要的抑癌基因，分別位於人類細胞核第17和13染色體上。

它們產生的蛋白用於修復DNA損傷，對維持細胞的基因穩定性起到了重要作用。如果它們中任何一個基因發生突變或改變，DNA的損傷就可能無法正確修復，使得細胞穩定性受損、更可能發生額外的基因改變而導致癌症的發生和轉移。

徐教授指出， BRCA突變會增加女性罹患乳腺癌和卵巢癌的風險，BRCA1突變攜帶者，其患乳腺癌的終生患病風險為65%，BCRA2突變攜帶者，這一風險為45%。

相較於一般人群，BRCA1和BRCA2突變攜帶者乳腺癌的患病風險提高了10~20倍。因此對BRCA突變檢測有助於評估乳腺癌的發生風險，此外對於乳腺癌患者的BRCA檢測有助於患者預後的評估、指導治療方案、評估乳腺癌的轉移風險，幫助醫生根據患者的基因特點來選取更精準的治療方案。

晚期轉移性乳腺癌治療開啟新篇章

徐教授介紹，針對不同類型的乳腺癌現在已經有不同的藥物，這就是所提倡的精準治療、個體化治療。晚期轉移性乳腺癌以藥物治療為主，其中PARP抑製劑能夠抑制腫瘤的DNA修復，致使腫瘤細胞凋亡，將BRCA1和BRCA2基因突變的乳腺癌死亡風險降低42%，延長患者的生存，成為國際上治療HER2陰性轉移性乳腺癌的創新手段。

徐教授指出，這類創新藥物的毒副反應低，對於患者來說生活質量更好。對於晚期轉移性乳腺癌，如果藥物治療有效，也沒有出現耐藥性，建議長期用藥。

受益於新形勢下我國加快臨床急需的境外上市新葯審評審批，預計不久的將來，國內轉移性乳腺癌患者也將獲益於這類創新治療藥物。

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