糖尿病孕婦血糖控制不佳，孩子心臟缺陷風險高

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妊娠前後血糖控制越差，後代重大心臟缺陷風險越高

瑞典卡羅琳斯卡醫學院的Ludv1gsson等人發現，患有1型糖尿病的女性患者，在妊娠前3個月或妊娠後3個月內血糖控制越差，其活產後代的重大心臟缺陷的危險性就會越大。即使糖基化血紅蛋白（HbA1c）水平控制在指南推薦目標範圍（

與未患糖尿病母親的嬰兒（15例重大心臟缺陷/1000例）相比，HbA1c水平

BMJ 2018;362:k2638

產前生化篩查結果異常與孕婦產後心血管疾病風險相關

加拿大聖邁克爾醫院的Joel G Ray等人發現：產前生化篩查結果異常與孕婦產後心血管疾病風險增加相關。

篩查的指標包括：甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素、未結合雌三醇、二聚體抑制素A和妊娠相關血漿蛋白A。主要終點是妊娠後至少365天出現心血管疾病複合終點。

研究發現，所有異常指標，特別是二聚體抑制素A，均增加產婦後續心血管事件風險。二聚體抑制素A最高的人群（≥第95百分位數），其心血管事件風險最大（與＜第95百分位數的人群相比，校正HR=2.0）。與沒有任何異常生化指標的產婦相比，1個指標異常產婦的後續心血管事件風險增加1.2～1.3倍，2個或以上指標異常產婦的心血管事件風險增加1.5～2.0倍。

產前生化檢查結果異常的孕婦，尤其是二聚體抑制素 A，產後患心血管疾病風險更高。

BMJ 2018;362:k2739

艾司西酞普蘭可有效改善ACS伴抑鬱患者的長期心血管事件結局

韓國全南國立大學醫學院的Jae-Min Kim等人對300名患有急性冠脈綜合征（ACS）和抑鬱症的患者進行了隨機、雙盲、安慰劑對照試驗。研究證實：艾司西酞普蘭可降低ACS伴抑鬱患者長期心血管事件風險。

艾司西酞普蘭組與安慰劑組受試者發生重大不良心臟事件（MACE）的比例分別為40.9%（61/149）和53.6%（81/151），差異具有統計學意義（HR=0.69；P =0.03）。單項指標方面，艾司西酞普蘭組受試者發生MI的比例為8.7%，安慰劑組為15.2%，差異具有統計學意義（HR=0.54；P = 0.04）；全因死亡（20.8% vs.24.5%，HR=0.82；P =0.43）及心源性死亡（10.7% vs.13.2%，HR=0.79；P = 0.48），差異無統計學意義；PCI（12.8% vs.19.9%，HR=0.58；P = 0.07），差異有統計學意義。

對於發生ACS合併抑鬱症的患者，24周的靈活劑量艾司西酞普蘭可降低隨訪期內的MACE發生率。

JAMA 2018;320:350-358

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