醫生警告，智能手機APP存誤診風險

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診斷皮膚癌的應用程序數量在大幅增長，但研究人員表示，這些應用程序的質量參差不齊，有些應用程序還沒有經過適當的測試，以證實它們的有效性和安全性。因此，一些皮膚科醫生警告稱，一些旨在診斷皮膚癌的智能手機應用程序可能會導致誤診，因為這些應用程序可能無法識別罕見或不常見的癌症，或者可能無法識別所有的危險信號。

任何診斷APP都須經過嚴格測試和持續監控

伯明翰大學醫學和牙科科學學院的研究人員回顧並分析了有關皮膚癌應用程序的醫學文獻，並在愛丁堡舉行的英國皮膚科醫師協會年會上發表了他們的研究結果。

他們發現一些應用程序主要存在三個缺陷：缺乏嚴格的已發表的試驗證明其有效性和安全性；應用程序開發過程中缺乏專家的意見；技術缺陷。

超過50種智能手機應用程序可用於檢測或預防黑色素瘤。這些應用包括「遠程皮膚病學」（teledermatology）應用，其涉及直接向皮膚科醫生髮送圖像，存儲照片以允許用戶每月比較照片以查看痣的變化情況，以及根據顏色和模式識別或分形分析來計算黑色素瘤的風險。

黑色素瘤診斷的最佳應用程序是那些可以將圖像直接發送給專家進行分析的應用。

「遠程皮膚病學」應用可診斷出88%的皮膚癌患者和97%的良性病變患者。第二檔最有效的應用程序是那些使用分形理論分析演算法來檢測複雜自然形狀的不規則性的應用程序，它們可以正確地識別73%的皮膚癌患者和83%的良性病變患者。

研究者Maria Charalambides接受《英國醫學雜誌》採訪時稱：「有些應用程序，比如Telederm，允許全科醫生拍照片，然後通過安全的伺服器發送給皮膚專家進行評估，這在缺乏皮膚科醫生的偏遠地區很有用，且有可能可以加快診斷過程。」

有些應用程序每月對圖像進行比較，或者進行風險計算，但它們無法區分更精細的細節，而這些細節在諮詢過程中可能會被注意到。模式識別應用程序無法識別鱗狀、結痂或潰瘍區域，或珍珠樣黑色素瘤。因此，如果該應用程序報告說患者患皮膚癌的風險較低，那麼它僅僅是排除了黑色素瘤，而未考慮基底細胞癌或小細胞癌的可能性。

Charalambides說：「使用iPhone相機並不能取代皮膚鏡；有一種風險是，患者在早期不會尋求專業建議，因此會錯過早期診斷。」

她認為，這些應用程序應該得到驗證和監管，因為「任何聲稱可以提供診斷的軟體都必須經過嚴格的測試和持續監控。」 不過，她補充說，專門基於皮膚癌患者教育的應用程序可以為公眾健康帶來好處，比如如何在陽光下保持安全，以及應該注意哪些警示信號。

參考文獻：British Medical Journal 2018;362:k2999

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