說說金庸筆下那些不為人知的：泌尿外科江湖事

金庸先生，用短暫的九十四載，為我們譜寫了一個又一個為人津津樂道的俠義江湖。今天，金庸先生離開了，每個人都在沉痛的悼念，我也不例外，我的金庸傳說，源自童年時期的電視節目，得知金庸先生離世的消息，我也難過的寫下朋友圈。打開網站，搜索了金庸先生的武俠經典，一一回味。

今天，大家都在朋友圈說：再無江湖。然而，金庸先生卻說：「只要有人的地方就有恩怨，有恩怨就會有江湖。人，就是江湖」。所以，大家不要難過，江湖並未離去，我們就是江湖，我們要勇敢的活著，要用自己的俠義之氣，讓我們生活的江湖變得更加美好。金庸先生還說：「生活百般滋味，人生需要笑對」。因此，滄海笑，滔滔兩岸潮，浮沉隨浪記今朝；蒼天笑，紛紛世上潮，誰負誰勝出天知曉；江山笑，煙雨遙，濤浪淘盡紅塵俗事知多少；清風笑，竟惹寂寥，豪情還剩，一襟晚照。

作為一名泌尿外科醫生，今天，我不說武俠，我想說說金庸先生筆下那些不為人知的泌尿外科江湖事。

眾所周知，「東方不敗」是金庸先生筆下《笑傲江湖》的經典人物-日月神教的教主。他在「任我行」掌教期間任光明左使，後趁「任我行」練功走火入魔之際發動叛亂，囚禁「任我行」於西湖梅庄的地牢之中，為修鍊《葵花寶典》，不惜揮刀自宮練就一身絕世武功，當世無敵，號東方不敗，至此陰陽顛倒變得不男不女。

還記得，《葵花寶典》第一句就是：欲練神功，引刀自宮，若不自宮，功起熱生。由於這是號稱天下第一的武功秘籍，恐有人模仿和學習，我在這裡不便透露太多。但這裡我想說說揮刀自宮這件事情，因為這是我們泌尿外科的江湖事，在日常診療中，雖不多，但也偶爾可見，不過，更多的是他人所為。

「自宮」是指「自切睾丸」，在這裡，我們泛指「睾丸切除術」吧。這是一個讓人「蛋疼」的事情，不喜歡的讀者不必繼續往下讀。

「睾丸切除術」，是不得已而為之的手術，在臨床工作中並不罕見。那麼，什麼時候會需要殘忍的切除睾丸呢？在這裡，我提5點：

1.睾丸扭轉

睾丸扭轉是指睾丸在陰囊內發生扭轉，導致睾丸血供中斷的一種病理情況。睾丸扭轉好發於青少年，發病急驟，多發生於睡眠中，患者一側睾丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以後會向下腹和會陰部發展，同時還會伴有嘔吐、噁心或發熱，陰部出現紅腫、壓痛。此時，需要儘快就診，因為如果睾丸缺血時間短，是可以糾正的。如果睾丸缺血超過6小時，將會發生壞死，缺血時間越長，壞死的機會越大，這時候就需要將壞死睾丸切除了。

2、附睾睾丸炎

附睾睾丸炎，顧名思義即附睾+睾丸的炎症。既然是炎症，那當然消炎治療就可以痊癒了。大部分時候確實如此，然而，有時候病情並沒有我們想像的那麼簡單，正如金庸先生所說：「偽君子比假小人更加可怕，滿嘴仁義道德，實質上自私至及，做出來的事又禽獸不如，而且這種人隱藏至深，一般情況難於發現」，有部分經久不愈的患者有可能發生睾丸的壞死，所以，如果消炎治療不好，還是要手術切開治療的。

3、睾丸癌

睾丸癌是泌尿外科中常見的腫瘤之一，且絕大部分是惡性腫瘤。睾丸癌以生殖細胞腫瘤為主，與「隱睾」關係密切。「隱睾」的男性，發生睾丸癌的機會是正常人的10-14倍，因此，有幸看到此則消息的家長，如果有兒子的，感覺看看兒子的兩個蛋蛋在不在陰囊里，如果不再，那不必等了，馬上就到泌尿外科門診就診，不會判斷的家長也沒關係，也可以做個超聲檢查。

4、睾丸外傷

說的睾丸外傷，這個就真的是「蛋疼」的事情了，往往受傷的男性都會歌唱：「噢，多麼痛的領悟！」顧名思義啦，有明顯的外傷史，可以是像劉翔跨欄一樣騎跨受傷的，可以是調戲女生被狠踹下檔的，也可以車禍傷的、摔傷的、砍傷的……你想得到的受傷方式，都可能發生。因為只有你想不到，沒有它傷不到的。

5、前列腺癌

最後，講講前列腺癌。是的，這就是男性泌尿生殖系統惡性腫瘤的老大，你所熟知的前列腺癌。它跟「睾丸切除術」有什麼關係？那就是您有所不知了。二十世紀四十年代，研究人員發現前列腺癌的雄激素依賴，也就是說睾丸釋放雄激素，雄激素有助於前列腺癌生長，因此，切除睾丸，可以抑制前列腺癌的生長，有助於緩解前列腺癌。這也是我們早期前列腺癌的治療方式。現在，前列腺癌的內分泌治療主要依靠藥物治療，吃藥可以達到切除睾丸的效果，因此，現在選擇睾丸切除的病人就少了。

最後，朋友們，金庸先生說：

「人在江湖，

名聲與信譽並不是

哪門哪派送給你的

憑的只是你自己心中的信念。」

「我眼裡是你，你眼裡卻是江湖。」

願金庸先生，一路走好！

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