炎症性腸病營養支持治療專家共識
文獻來源：中華炎性腸病雜誌，2018年07月第2卷第3期
作者：中華醫學會消化病學分會炎症性腸病學組 中華醫學會腸外與腸內營養學分會胃腸病與營養協作組
通信作者：朱維銘，南京軍區南京總醫院普通外科 南京大學醫學院金陵醫院普通外科
《炎症性腸病營養支持治療專家共識（2013·深圳）》發表以來，營養支持治療在IBD越來越受到消化科醫生的重視。新版共識的更新基於近5年來，在IBD營養支持的機制、適應證和實施方法等方面的研究進展。本共識分為六點，從IBD患者營養狀況及影響、營養及能量需求評估與供給、營養支持的目的和作用、營養支持的臨床應用、監測與實施和膳食及體育鍛煉對IBD的影響闡述，推薦意見35條。
1
IBD患者營養狀況及其對疾病的影響
1.營養不良是IBD患者的常見臨床表現，並對病情變化產生不良影響。推薦等級：強烈推薦
2.IBD患者常合併機體組成的變化。推薦等級：推薦
3.IBD患者常合併微量營養素缺乏，應予關注。推薦等級：推薦
2
IBD患者的營養及能量需求評估與供給
4.對IBD患者要常規進行營養風險篩查和營養狀況評定。推薦等級：強烈推薦
5.根據患者的需求確定能量和蛋白質供給量。推薦等級：強烈推薦
6.應定期檢測並及時糾正IBD患者微量營養素水平。推薦等級：推薦
3
IBD患者營養支持治療的目的和作用
7.營養支持治療能夠誘導CD緩解，並可能有助於維持緩解。推薦等級：推薦
8.全腸內營養（EEN）能夠促進腸黏膜潰瘍癒合。推薦等級：推薦
9.營養支持治療能夠促進CD兒童和青少年生長發育。推薦等級：強烈推薦
10.（腸內營養）EN能夠促進IBD手術患者康復。推薦等級：強烈推薦
11.營養支持治療UC的目的在於改善營養狀況。推薦等級：強烈推薦
4
IBD患者營養支持治療的臨床應用
12.IBD患者營養支持治療首選EN。推薦等級：強烈推薦
13.需要營養支持治療的IBD患者如果EN禁忌或無法達到有效劑量，應予腸外營養（parenteral nutrition, PN）治療；EN聯合PN優於TPN。推薦等級：強烈推薦
14.治療兒童和青少年CD首選EEN。推薦等級：強烈推薦
15.誘導成人CD緩解或術前預康復時，應採用EEN。推薦等級：推薦
16.以維持CD緩解為目的時，可採用EEN或PEN。推薦等級：推薦
17.長期營養支持治療有助於短腸綜合征患者維持CD疾病緩解。推薦等級：強烈推薦
18.CD合併腸狹窄時不應放棄EN。推薦等級：強烈推薦
19.CD合併腹腔/腹膜後膿腫及腸外瘺時，積極引流膿腫和減少消化液丟失有利於實施EN。推薦等級：強烈推薦
20.CD合併腸內瘺的營養支持治療方案取決於瘺口解剖部位、大小及曠置腸管長度。推薦等級：強烈推薦
5
IBD患者營養支持治療的實施與監測
21.營養支持小組執行營養支持治療。推薦等級：強烈推薦
22.長期營養支持治療可以在家庭實施。推薦等級：強烈推薦
23.應重視對醫護人員和IBD患者的相關宣教，以提高患者對營養支持治療的依從性和治療效果。推薦等級：強烈推薦
24.根據病情需要選用不同劑型的EN製劑。推薦等級：強烈推薦
25.根據EN攝入量和病情採取不同的給予方式。推薦等級：強烈推薦
26.使用輸注泵進行管飼能夠提高患者的耐受性。推薦等級：強烈推薦
27.採用「全合一」方式進行PN，並根據病情調整營養配方。推薦等級：強烈推薦
28.使用PICC或中心靜脈導管輸注TPN，SPN可由周圍靜脈通路輸注。推薦等級：強烈推薦
29.營養支持治療過程中應動態評估治療效果。推薦等級：強烈推薦
30.營養支持治療過程中應密切監測相關併發症。推薦等級：強烈推薦
6
膳食及體育鍛煉對IBD的影響及建議
31.複雜碳水化合物、紅肉或含添加劑的肉製品、含硫/硫酸鹽/硫氨基酸的食品和飲料等可能與IBD有關。推薦等級：建議
32.適當控制脂肪的攝入。推薦等級：推薦
33.增加新鮮水果和蔬菜的攝入。推薦等級：推薦
34.腸道微生態與IBD關係密切。推薦等級：推薦
35.營養支持治療結合適度體能鍛煉有利於改善IBD患者營養狀況，提高生活質量。推薦等級：推薦
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原創：中華炎性腸病雜誌
來源：胃腸學術平台
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