權威解答 冠脈CT和造影哪個檢查更好？

Q：冠脈CT和造影哪個檢查更好？

A：二者都是檢查冠狀動脈有沒有狹窄或者閉塞的。各有優缺點，適用條件也不同。

很難說哪個更好，只能說，在某種特定的情況下，哪個更合適。

主要的區別是，冠狀動脈造影是微創的，需要住院，費用也比較高。做的時候需要在導管室，把一根管子從手腕送到心臟根部，找到冠狀動脈，打造影劑，讓冠狀動脈顯影。

而做冠脈CT是在CT室，不需要住院，無創。當然也需要打顯影劑，從靜脈就行。冠脈CT顯示的冠狀動脈是模擬出來的，因為CT是一層一層的掃描，然後計算機通過計算，從新組裝出來冠狀動脈的形態。

冠脈CT多用於懷疑冠心病，但處於模稜兩可之間，不知道究竟冠狀動脈是否存在問題的人。

如果冠脈CT正常，基本上就可以排除冠心病，不用做冠脈造影了。如果問題不嚴重，可以先吃藥。有嚴重問題的人，決定做支架或搭橋，再考慮做造影。這樣，很多人就可以免去了住院做造影。

一般來講，冠脈CT會有過度估計冠脈病變嚴重程度的傾向。另外，也會有部分人僅有冠狀動脈狹窄，但沒有癥狀的沉默性粥樣硬化被醫生認為有問題，造成過度治療。

當然，如果冠狀動脈CT和臨床情況嚴重不符，也需要住院做造影。我就見過一個病人，CT問題不大，但總有癥狀，且心肌酶高，一做造影，結果有一個血栓，CT沒有看出來。

有的人，從癥狀上判斷是明顯的冠心病，肯定有問題，這時可以直接選擇住院做冠脈造影。因為這樣可以選擇究竟是放支架呢？還是選擇搭橋。

總之，醫生會根據病情來選擇哪種方式會更好。

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