糖尿病：告別指尖采血，連續葡萄糖監測時代來臨

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糖尿病：告別指尖采血，連續葡萄糖監測時代來臨

一名胰島素依賴型糖尿病患者在10年時間裡可能需要經過2萬次指尖針刺來測量血糖，這阻礙了糖尿病、糖尿病前期患者，甚至是健康人群的個性化管理的優化。

現在，技術的進步使得連續、被動的監測血糖成為可能。目前批准的連續葡萄糖監測（CGM）技術已經經過臨床驗證，可降低糖基化血紅蛋白和減少低血糖症發作，但其局限性是每隔12小時就需要進行一次指尖針刺校準。可喜的是，在過去一年中，工廠校準的葡萄糖監測技術已得到歐洲和美國監管部門的批准。這些基於貼片的裝置採用了細如毛髮的感測器，可穿透真皮進入間質液，監測葡萄糖濃度長達10天，並將結果傳輸到智能設備。

這僅僅是一個開始，因為用戶友好的CGM技術的數量和類型正在迅速發展，有幾個已處於臨床測試的早期階段。目前正在研究皮下植入物、非侵入性皮膚貼片和臨時紋身。

Lancet 2018;392:203

晚期胃癌或胃食管交界癌：帕博利珠單抗療效未優於化療

發表於《柳葉刀》雜誌的一項隨機、對照、開放性、3期研究顯示，帕博利珠單抗（Pembrolizumab）在一線化療藥物鉑和氟嘧啶治療無效的晚期胃癌或胃食管交界癌患者中並未顯示出更好的療效，總生存期與紫杉醇相當，但安全性較優。

截至2017年10月26日，326名患者死亡，其中，帕博利珠單抗組151人，紫杉醇組175人，平均總生存期分別為9.1和8.3個月（HR=0.82），無統計學差異；中位無進展生存時間分別為1.5和4.1個月（HR=1.27）。在總體人群中，帕博利珠單抗和紫杉醇組的3～5級治療相關的不良反應發生率分別為14%和35%。

作為PD-L1 CPS≥1的胃癌或胃食管交界癌患者的二線治療藥物，帕博利珠單抗與紫杉醇在提高患者總體生存率方面的療效相當，但其安全性更優。帕博利珠單抗用於胃癌和胃食管癌的其他試驗正在進行中。

Lancet 2018;392:123-133

IL-15信號阻斷具有持久逆轉白癜風的潛力

麻省大學醫學院Richmond等人對白癜風患者的病灶進行了分析，結果發現：白癜風皮損中含有表達白介素-15（interleukin-15，IL-15）受體CD122的駐留記憶T細胞（resident memory T cells，TRM），靶向CD122可能是白癜風和其他與TRM相關的組織特異性自身免疫性疾病的一種高效甚至持久的治療策略。

研究顯示，人與小鼠TRM 均表達IL-15受體的CD122亞基，角質形成細胞上調CD215，CD215在其表面與細胞因子結合，是促進T細胞活化所必需的亞基。研究人員進一步給確定患有白癜風的小鼠為期2周的針對IL-15受體的抗體，結果表明，用抗CD122抗體靶向IL-15信號傳導可逆轉小鼠白癜風的發病。抗CD122的短期治療可抑制TRM 產生干擾素-γ（interferon-γ，IFN-γ），長期治療可使TRM 從皮膚病變中消失；抗CD122的短期治療可在全身或局部皮膚中提供持久的修復作用。

Sci Transl Med 2018;10: eaam7710

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