劉渡舟：醫術是醫德的一部分
醫術是醫德的一部分
作者/劉渡舟
社會上的各行各業都有自己的道德規範。舊時，一進商店的門就可看到赫赫八個大字，那就是「
貨真價實，童叟無欺
」。這八個大字，就是舊時商人職業道德的體現。中醫學歷史最為悠久，它具有中華民族的文化特色，並又具備了東方道德的典範。所以中醫不但在學術上有它的獨特風格，並且在醫德的要求上也是極其嚴格的。這是因為醫生的職業是以人的生命為對象，是治病救人的，診治技術的優劣，和人的生命、健康互相聯繫。
如果說一個醫生沒建立起救死扶傷的人道主義高尚思想，而以技術為手段為自己謀取名利地位，那麼，即使他的醫術再高明，他對人民的貢獻也將是微不足道的
我們提倡講究醫德，並非將醫術排除在外，如果沒有精湛的技術，也不能為廣大人民解除疾病痛苦。
所以，醫德與技術上的精益求精，是相得而益彰，也是不能偏廢的。張仲景在《傷寒論》原序中，提到「精究方術」，才能做到「上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生」。歷史上有名的醫家如張仲景、孫思邈、陶弘景等人，他們愛人知人，有很好的醫德修養，而且在醫學上又都是造詣非凡。可見，離開為人民服務的本領而空談醫德也是很難想像的。
醫德也含有「恕道」，它要求醫生從自身設想而推及於病人
。一個人有病，則父母擔憂，妻子焦慮，而所恃賴者，乃是醫藥治療之希望耳。以心比心，不能對此而熟視無睹。王進休先生有《勘醫文》云：「
醫者當自念雲，人身疾苦，與我無異，凡來請召，急去無遲，或止求葯，宜即發付，勿問貴賤，勿擇貧富，專以救人為心……
」（編者按：疑為王日休的《勸醫文》）醫生苟能如此去做，則不但病人獲福，而自己亦可捫心無愧矣。然病之生也，外有六淫所傷，內有七情之變。或因憂慮，或因貧困，或思慕不遂，如此種種，不一而足。這就要求醫生順情達志，察其所因，按照中醫的特有理論而進行治療，
要有一顆火熱的心，撲在病人身上才能取得療效
。昔喻嘉言治一名窮漢，一家生活，嗷嗷待哺，窮愁之深，因而患病，乃請喻為之診治。喻嘉言知其病由於貧也，乃在小藥包中皆藏紋銀少許，囑曰：回家煎藥，病可愈也。患者抵家煎藥，見每小包中銀星閃爍，意為神賜，愁顏頓開，而病竟從此愈。
朱丹溪的老師叫羅太無，治四川僧，因思母綦切，日夜悲啼，路途修阻，又無盤纏可籌，思憂相雜，久而生病，皮肉瘠瘦，無復人色。太無審知其情，款以鮮魚佳肴，並持白銀一錠曰：俟汝病瘳，可持此銀返家看母。從此飲食漸開，膚肉充盈，面目光華而病癒。太無乃以銀令其歸。
以上兩案充分說明，先輩的醫德實在令人感動。不但不從醫療向病人去索銀，而且仗義疏財向病人去施銀，以是而令病人得愈。他救活了性命，使母子團聚，使一家幸福，使人不禁為之拍案稱快，而嘆為稀有。
醫之德，在於起死回生而能救人。然醫術不精，學識不深，閱覽不多，而亦不能使病人愈也。於是空有其心，而對臨床無補，則雖有醫德之心，而無救治之實，捫心自問，殊深慚愧。
昔朱丹溪治一女，其夫經商二年不歸，因不食，困卧如痴，無他病，多面向里床睡。朱診之，肝脈弦出寸口，曰：此思想氣結也。葯難獨治，得喜可解。不然令其怒，脾主思，過思則脾氣結而不食。怒傷肝木，木能克土，怒則氣升發，而沖開脾氣矣。令激之大怒而哭，至三時許，令慰解之，與葯一服，即索粥食矣。朱曰：思氣雖解，必得喜，則庶不再結，乃詐以夫有書，旦夕且歸，後三月，夫歸而愈。
由此可見，醫術不精則不能愈病，縱有醫德亦將何用？丹溪之治，是以情志來治情志之病，而不用一草一木，其術亦何精耶？然醫生患術乏，而庸醫又往往誤人。既有名醫而術高，則又車馬盈門，應接不暇，不得不相對斯須，便處湯藥。這對人民大眾之疾患，究竟能治癒多少則亦難知也。
醫之治病，應心細如髮，對病人要做深入細緻的思想工作，要發揚調查研究的精神，要了解病人，要與病人談心，讓病人望而可親，切不要擺醫生架子。在治療工作中，難免遇到一些不好治的疾病，要白天看病，夜晚讀書，摒除個人的嗜好，要研究治病方法，解決病人的疾苦問題。
學問事業本無止境，當一輩子醫生也要學習一輩子。要為病人而學，小心謹慎，以人命為重，這也是醫德的表現。
一個人難免有點嗜好，但醫生由於職業道德的約束，不能沾染個人的嗜好，而耽誤病人的及時治療。例如飲酒、打牌、下棋等。
病家已焦急萬分，盼望醫生如大旱之望雲霓，而醫生則閒情逸緻，與人對弈而遲遲不去，若遇上傷寒、瘟疫之病，傳變迅速，如稍有貽誤時機，便成百年之恨。真箇如此，而醫生將負不可推卻之責任，豈不悔之已晚？
尤其甚者，本為己所不能治之病，為了某些企圖，或者由於面子所關，而百般敷衍病人，以致由輕變重，雖再易名醫，因為時已晚，以致不救。
余如診病潦草，辨證馬虎，置人命如兒戲，或試用虎狼之葯，不管生死順逆，而一意孤行。病癒則邀功，病重則推卻責任，病人死則委之於命，此仲景所謂「委付凡醫，恣其所措」。醫生本為生人之職，而一變成殺人之手，此為醫德之不許，法律之難容也。
我建議在中醫課程里要加強醫德教育，使他們在精神文明方面有所進步。要把中醫的優良傳統繼承下來，一定讓他們知道中醫前輩是怎樣對待中醫職業道德的，為了濟世治人在學習中醫技術上付出了多麼重大的代價。要以歷史的人物施以教育，以楷模視之，勤以效法，成為一代新人。
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