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腎病醫生:治療尿蛋白和肌酐的3個關鍵節點,你了解幾個?

腎病治療需要看各種癥狀的嚴重程度,很多治療手段也需要根據不同的程度進行選擇,在尿蛋白和肌酐的治療方面,幾個關鍵節點你了解嗎?


節點一:尿蛋白定量1g/24h

節點一:尿蛋白定量1g/24h

如果是初診患者尿蛋白出現加號,是否使用激素不是看加號的數量,而是看尿蛋白定量。臨床上默認的觀點是:尿蛋白定量在1g/24h以下時,只需中成藥進行調理,通常不使用激素;尿蛋白定量在1g/24h以上時,可以考慮使用激素。

這是因為激素在抑制過激炎症反應的同時,也會抑制人體自身免疫系統,讓患者變得更加容易感染,容易導致病情不穩定。


節點二:尿蛋白定量3.5g/24h

節點二:尿蛋白定量3.5g/24h

關於尿蛋白,還有一個比較重要的治療節點,那就是尿蛋白定量3.5g/24h,臨床上稱之為「大量尿蛋白」,這也是腎病綜合征的診斷依據之一。

尿蛋白定量超過3.5g/24h,不僅導致患者體質嚴重下降,而且對腎小球上皮細胞造成嚴重損傷,所以需要採取強硬手段來抑制尿蛋白,比如激素衝擊治療,或聯合其他免疫抑製劑,同時也要配合低蛋白飲食。

節點三:血肌酐130μmoI/L

節點三:血肌酐130μmoI/L

血肌酐明顯升高意味著超過70%的腎細胞無法正常工作,但這個「明顯」到底是多少呢?由於各個醫院血肌酐參考值並不相同,讓患者們感到很疑惑。

一般認為血肌酐130μmoI/L就算是「明顯」升高了,當然這也是有條件的,比如不是短時間內「立刻」升高的,也不會在短時間內自動降下去,因為血肌酐升高不一定都是腎病引起的。

除了上述三個,腎病治療的關鍵節點還有很多,比如血漿白蛋白30g/l、收縮壓150mmHg等等。了解治療節點的意義在於,能夠準確把握治療節奏,及時調整用藥方案,讓腎病治療變得事半功倍。

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