凡是在門診來看病的高血壓朋友，都會問到這樣的問題：「王醫生我的血壓降到多少比較好？」

還有很多複診的高血壓人會問：「王醫生我有時候測血壓就高，有時候低，這可咋辦？」

其實我們的血壓本來就是兩條曲線上下波動，而並非兩條直線，所以，每次測量血壓就不一樣，只要我們的血壓控制在這個正常區間內，那就基本上正常了；實際上我們做不到讓血壓一直停留在120/70mmHg這樣一個水平。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

對於新發高血壓，我們的降壓目標是多少？

第一目標低於140/90

因為大於140/90，就是高血壓，所以我們的第一目標必須把血壓降到140/90以下；無論採取健康生活的方式還是藥物的方式，只要能實現低於140/90，那麼我們的第一個任務就算完成。

所以，高血壓的第一任務就是降到140/90mmHg以內。

第二目標低於130/80

雖然到140/90mmHg了，但我們不能滿足這個目標，因為這個血壓並不是理想血壓，我們的下一個血壓目標就是130/80mmHg以下。只要能夠耐受，患者沒有不舒服，那我們儘可能把血壓降到130/80mmHg以下。當然要排除嚴重腦供血不足的人，以及高齡患者。（美國人現在的血壓標準就是130/80mmHg。）

所以，高血壓的第二任務就是儘可能降到130/80mmHg以內。

第三目標長效平穩

我們每分每秒都有血壓，所以我們要盡量讓我們的血壓儘可能的平穩；多年前大家都在服用短效降壓藥，一天3次，但是血壓仍不能平穩，波動很大，這樣對身體影響就很大。後來我們有了長效降壓藥，一天一次，這一血壓不但能夠降到正常，而且波動較小，即使波動，也是靠近120/70上下波動。

所以，降壓藥要選擇長效葯。

第四目標因人而異

每個人對血壓的耐受是不一樣的，比如新發高血壓200/100，那麼我們就稍微慢一點給他降到140/90，再逐漸降到130/80；再比如合併嚴重腦供血不足的人或者老年人合併動脈硬化比較嚴重，那麼盡量考慮患者的感覺，不要都按140/90要求；再比如合併糖尿病、冠心病、心衰的人盡量也要降到130/80以下更為合適。

所以，每個人的血壓目標不盡相同。

第五目標保護器官

降壓是我們的第一要求，但我們高血壓的人最擔心的就是長期高血壓對心腦腎的損害，所以我們不但要降壓，還要在選擇降壓藥的同時，盡量選擇一舉兩得甚至一舉三得的能夠保護心腦腎的降壓藥。

所以，最好選擇能夠保護器官的降壓藥。

目前的降壓藥特別多，從時間上分為長效和短效。 長效指一天吃一片，對於普通高血壓，即可得到有效控制，短效需要吃好幾次。 所以如果可以，我們都建議大家吃長效，這樣既方便大家，以免每天繁忙忘了吃藥，更主要是長效製劑可以讓血壓更加平穩。

我們說的這條波動的曲線，就是我國目前血壓標準：高壓90-140mmHg，低壓60-90mmHg。 在這個範圍內波動，就屬於正常。 如果超出了這個上線或下線就是高血壓或低血壓。 不在這個區間即為異常。

如果每天血壓大多數都是正常範圍，而偶爾高一點，那就沒關係，繼續目前治療方案，這種偶爾的波動是正常的；但多次測量如果都高於140/90，只有少數低於140/90，那麼確實要考慮血壓不穩定，要調整治療方案。當然最好的方法是做一個動態24小時血壓監測，（不用住院，就是一個盒子）這樣我們能更加準確的評價一天的血壓，為是否調整治療方案給出更加詳盡的證據。

血壓千萬不要跟著感覺走，感覺有時候會把您帶到糜子地里去！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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