歐洲這次麻疹疫情爆發是反疫苗者的鍋嗎？

credit: 煎蛋畫師Dealter

據世界衛生組織WHO表示，目前一場規模巨大的麻疹爆發正在席捲歐洲——這次是歐洲歷史上規模最大的爆發。

在2018年上半年，超過41000人感染了麻疹。這個人數是2017年全年感染麻疹人數的兩倍還多。

對，你沒聽錯，我們說的就是那個麻疹，那個自1963年開始就能通過接種疫苗預防的傳染病麻疹。

當然，如果人們不接種的話，疫苗是無法阻止麻疹的傳播，而這似乎正是歐洲所面臨的問題。的確，由於宗教或個人信仰，在歐洲有意不接種疫苗(或者不讓自己的孩子接種疫苗)的人數正在上升。這些人被稱為「反疫苗者」(Anti-Vaxxer)。(永遠有一小部分人由於醫療條件原因無法接種疫苗。)而越來越多本應該接種疫苗的人們卻沒有接種疫苗，就越有可能讓居民的疫苗接種率達不到95%，而95%的疫苗接種率是保證麻疹疫情不會擴大的基本保障。

那麼，反疫苗者應該為這次爆發的嚴重程度負責嗎？我們又該如何確定這是他們的鍋呢？

賓州州立大學的流行病學家Matt Ferrari表示，至少我們知道歐洲這次麻疹爆發是因為疫苗接種率不足導致的。「『疫苗接種率不足的源頭是什麼』則是一個更粗糙的問題。」

疫情流行病學

當一場疫情開始的時候，流行病學家會冒險進入醫院，然後細心翻查每一個醫療記錄來更深入的了解在這次疫情中患病的人們。調查者想要了解這些患者的年齡，以及他們是否接種過所患病的疫苗。這些數據可以告訴流行病學家關於患者是否存在任何奇怪的趨勢。歐洲疾病控制和預防中心所發布的最新的麻疹、腮腺炎和風疹報告根據年齡和疫苗接種情況細分了感染率。

該報告指出，2018年8月至9月期間，全歐洲10%的麻疹病患者記不清自己上一次的接種時間。Ferrari說，這種情況本應發生在更健忘的老人身上，而根據最新的報告，一個不清楚自己疫苗接種情況的人的麻疹病發病率會隨著年齡的增加而增加。在同一期間，大約有9%的兒童麻疹病患者接種了一針疫苗，而另外有5%的兒童麻疹患者接種過全部的兩針。

這也符合預期，Ferrari說：疫苗可能不會生效，這也是為什麼孩子們應該接種全部的兩針疫苗——就算都接種了，也不是說有100%的保障。(不過這真的會大大降低接種人患病的幾率。)

報告也指出在所有未接種疫苗的兒童麻疹患者中，94%的兒童年齡不超過1歲。Ferrari說，通常嬰兒在1歲之後才會接種MMR疫苗，因為在1歲之前他們還保持有和母親之間的免疫反應。如果在這之前接種疫苗，他們的免疫系統會忽略這些疫苗。但由於有一些孩子在1歲之前就失去了這層保護，他們就最容易患病。

全部這些統計數據都符合專家對誰會患病的預期：記不清是否接種過的年長老人，只接種了一次疫苗的孩子以及因為太年幼無法接種的嬰兒。

不過有一項統計數據的結果卻不太應該，Ferrari說道。該報告發現，在1至4歲的兒童患者中，有80%的人沒有接種疫苗。Ferrari告訴Live Science說：「如果有一個有效的疫苗接種項目，你是不應該發現這麼多1歲至4歲間的孩子沒有接種該疫苗。」

而且雖然疫苗有時候可能會沒有效果，但卻幾乎不可能是這次大規模疫情的原因。來自威爾士病毒學專家中心的臨床科學家Catherine Moore表示，畢竟不可能全部的人都接種了同一批次的失效疫苗。

全歐洲的疫情

這次疫情的地理分布也泄漏出了原因。Ferrari表示，不接種疫苗的人趨於群體出現。「如果你使用不了醫療服務，那麼可能你的街坊們也使用不了，」他說。同樣的還有思想信仰；那些躲避接種疫苗的人可能是一個躲避接種疫苗群體中的一員。

當然，一個社群除了對接種集體不信任之外還會有著其他原因。Moore和Ferrari都表示，可能有些人沒有接受過疫苗重要性的教育，而另外的人則缺少接種疫苗的醫療條件。這次疫情最嚴重的羅馬尼亞則匯聚了這三種原因；在這裡，麻疹疫苗接種率只有80%。

不過歐洲正在努力打破疫苗接種在語言上以及邏輯上的障礙，Moore也表示自己花費數年和拒絕接種疫苗的人以及拒絕讓自己孩子接種疫苗的父母進行溝通。她幫助壓制住了2013年威爾士的麻疹疫情爆發。「受影響最嚴重的是那代因為Andrew Wakefield的文章而沒有接種疫苗的人，」Moore在郵件中告訴Live Science說。那篇謠言文章曾聲稱麻疹疫苗會引起自閉症。

學術期刊也確定了在歐洲其他地方由於迴避接種疫苗而遭受麻疹疫情的社群。雖然威爾士那次的麻疹疫情致使成百上千的兒童接種了疫苗，但後續拒絕接種的家庭牽扯出關於疫苗各種各樣的個人及宗教問題。

Moore表示，在目前這次疫情結束之前，或許無法得知拜反疫苗者所賜低接種率的社區數量。但在已經遭受疫情的區域，研究人員已經開始剖析為什麼人們沒有接種疫苗，同時還啟動了一些教育項目來改變這一局面。一些專家表示，可以通過增加農村區域的疫苗接種率來解決這個問題。另一些人表示解決辦法或許要等到反疫苗者回心轉意的時候能即刻為他們接種。

Moore表示，以她的經驗來說，那些躲避接種的孩子會在他們朋友生病後跑去接種疫苗。

本文譯自 livescience，由譯者 Diehard 基於創作共用協議(BY-NC)發布。

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