「知多D」關節痛，是痛風還是勞損？

關節痛，是痛風還是勞損？

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院風濕病科主任中醫師林昌松

記者 殷鑫 通訊員 鎖卓琪

陳阿姨在體檢時被查出了高尿酸，她立馬聯想到了痛風，整個人都陷入驚慌狀態。前幾天，陳阿姨感到自己的膝關節有些隱隱作痛，於是懷疑是痛風發作。家人都認為她只是普通的關節勞損導致的疼痛，讓其熱敷關節緩解疼痛。

其實，痛風導致的關節痛與其他疾病有明顯區別，且處理方法也不相同。患者如按照緩解普通關節痛的方法處理痛風，則可能加重疼痛，所以老人出現關節痛，一定要分辨是不是痛風。

痛風：來得快、去得快

很多高尿酸血症患者在出現關節疼痛時會懷疑自己痛風發作，但其實痛風引起的關節疼痛與其他疾病引起的關節疼痛有明顯區別。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院風濕病科主任中醫師林昌松指出，痛風與其他疾病引起的關節痛最大的區別在於來得快、去得也快。痛風急性發作時，通常患者在數小時內就可急性加重，疼痛難忍，且常在晚餐後發作，夜間加重。疼痛通常在12小時內達到高峰，48小時後，疼痛會有所減輕，隨後一周，關節疼痛會逐漸減輕。林昌松指出，痛風的疼痛有自行緩解趨勢，患者即使不處理或治療，疼痛也會逐漸減輕，而其他疾病引起的關節痛則沒有這一特點。

林昌松強調，痛風引起的關節疼痛較其他關節痛更讓人難以忍受，在古時人們稱痛風為「白虎歷節」，意為痛風之痛猶如被白虎撕咬一般，可見其疼痛程度。如患者只是感到關節隱隱作痛，很大程度上可排除痛風可能。

治療首選非甾體抗炎葯

雖然痛風不治，疼痛也能夠自行減輕，但疼痛持久不消失，很可能會轉成慢性痛風，且由於疼痛難以忍受，將嚴重影響患者的生活與工作。所以專家建議，一旦痛風急性發作，應及早（一般應在24小時內）進行抗炎止痛藥物治療，目前最常用的是非甾體抗炎葯。

林昌松介紹，非甾體抗炎葯是非激素類具有消炎止痛作用的藥物。在過去，患者痛風急性發作常會打糖皮質激素類藥物，因為見效快，但由於痛風易複發，反覆注射激素類消炎藥容易誘發糖尿病、心血管疾病等，副作用太大，所以目前治療痛風關節痛，應選用非甾體抗炎葯，雖然起效較激素類藥物慢一點，但效力足夠、副作用小，更加安全。

熱敷加重痛風關節痛

人們在出現關節疼痛時，往往會尋求一些方法緩解疼痛，熱敷是常見的緩解關節痛的方法之一。但是林昌松提醒，當痛風發作時，不宜進行熱敷治療，因熱敷反而會加重疼痛。

林昌松介紹，中醫認為痛風急性發作多屬於熱痹，如熱敷會加速局部炎性滲出，導致疼痛加劇。但如果冷敷則可以減少患處血液循環，減少炎症滲出，從而一定程度上起到緩解疼痛的作用。此外，用具有消炎止痛作用的膏藥外敷也能夠緩解疼痛，如雙柏散等。不過需注意的是，藥膏也要等待其冷卻後才能敷於患處，可自行發熱的藥膏一樣會使疼痛加劇。

林昌松提醒，患者在疼痛緩解後，應積極控制尿酸水平，進行降尿酸治療，從而降低痛風複發的可能。且研究證實，高尿酸血症與心血管疾病有密切關聯，降尿酸在預防痛風的同時，還能夠降低患心腦血管疾病的幾率。

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